Вход в гортань и глотку свободен от инородных тел и выделений, слизистая оболочка бледно-серая, гладкая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Небный язычок несколько отечен. Голосовая щель разомкнута. Рожки и тело подъязычной кости и щитовидного хряща целые, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани. Щитовидная железа двудольчатая, симметричная 5*3*0,5 см каждая доля. Ткани железы без уплотнений, эластичной консистенции, красно-коричневого цвета, однородная мелкозернистая. Просвет пищевода пуст. Слизистая оболочка пищевода сероватого цвета, продольная складчатость умеренно выражена, без кровоизлияний.
Просвет трохеи и крупных бронхов пуст. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов серовато-желтого цвета, гладкая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Перерезанные бронхи над поверхностью разрезов выстоят, стенки их утолщены, содержат небольшое количество вязкой слизи зелено-желтого цвета. Легкие с поверхности багрово - синюшного цвета, полнокровные, гладкие, блестящие, влажные, воздушные на ощупь. Под легочной плеврой правого и левого легких множество черного цвета точек и полос (антракоз), кровоизлияния под легочной плеврой нет. Ткань правого и левого легкого на разрезе багрово – синюшного цвета, с поверхности разреза стекает умеренное количество темно – красной жидкой крови и незначительное количество пенистой кровянистой жидкости. Сердце с поверхности умеренно обложено жировой тканью, на ощупь плотное, левый желудочек хорошо контурируется. Ушки сердца симметричные. Размеры сердца 15*14*6,5 см. в полостях сердца темного цвета жидкая кровь. Створки клапанов сердца, аорты и легочного ствола тонкие, эластичные, без атеросклеротических бляшек. Сосочковые мышцы не увеличены, конической формы. Хордальные нити тонкие. Толщина мышцы левого желудочка 2,5 см. правого – 2 см. Масса сердца 480 грамм. Устья венечных артерий зияют. Просвет артерий проходим легко. Под внутренней оболочкой передней стенки желудка, вблизи верхушки, участок округлой формы, диаметром 3 см. В толще и проекции его белесоватый участок, диаметром так же 3 см., режущийся с хрустом. Мышцы сердца на разрезе коричневато-красного цвета, с очагами неравномерного кровенаполнения – полнокровие вен, малокровие артерий; спазм интрамуральных артерий миокарда; спазм капилляров миокарда. Определяется умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, размером до 0.3-0.4 см. в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза. Под внутренней оболочкой сердца кровоизлияний нет. Аорта с внутренней поверхности бело-желтого цвета с участками имбибиции кровью, Селезенка размерами 13*9,5*3 см, массой 150гр. Капсула селезенки морщинистая. Ткань на разрезе темно-красного цвета. Соскоб умеренный, содержит ткань селезенки и умеренное количество жидкой темно-красной крови. Отмечается полнокровие селезенки. Надпочечники на разрезе с желтым корковым и коричневым мозговым веществом, умеренного кровенаполнения, без кровоизлияний. Почки: правая размерами 13*7*2,5 см., массой 110 гр.; левая 12,5*5*4 см, массой 140 гр.. Капсула почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Ткань почки на разрезе красно-коричневого цвета, полнокровна, с четкой границей коркового и мозгового вещества. Слизистая оболочка лоханок бледно-серого цвета, без кровоизлияний. В мочевом пузыре следы светло-желтой, прозрачной мочи, слизистая оболочка его бледно-серого цвета, умеренно складчатая, без кровоизлияний. Яички размерами – правое: 3*3*2,5см.; левое: 3*3*2,5 см., плотно эластической консистенции. Ткань на разрезе коричневато-серого цвета, тянется за пинцетом в виде нитей. Кровоизлияний в ткани яичек нет. Жидкости между оболочками яичек нет. Слизистая оболочка желудка серо-желтого цвета умеренно складчатая, без кровоизлияний. Полость желудка содержит небольшое количество полужидкого, вязкой консистенции, содержимого, желтого цвета. В двенадцатиперстной кишке переваренные пищевые массы желто-зеленого цвета. Фатеров сосочек не выстоит над поверхностью слизистой оболочки, желчь выделяется из него при умеренном надавливании на желчный пузырь. В желчном пузыре около 10 мл вязкой желчи, желтовато-зеленого цвета. Слизистая оболочка его зеленовато-желтого цвета, бархатистая, не отечная. В просвете тонкой кишки, в начальных отделах – полужидкое содержимое желтого-зеленого цвета; в средних и конечных отделах - коричневого цвета; в толстой – полуоформленные каловые массы темно-коричневого цвета. Слизистая оболочка кишечника серо-желтого цвета с умеренной складчатостью, без кровоизлияний. Поджелудочная железа дольчатого строения, плотной консистенции в виде эластичного тяжа, на разрезе серо-желтого цвета. Капсула блестящая, не отечна. В области головки, тела и хвоста железы кровоизлияния под капсулу нет. Печень размерами 28*25*7*19 см, массой 2350 гр. Капсула ее гладкая, блестящая, передний край острый. На диафрагмальной поверхности правой доли печени имеется 3 вдавления. Ткань на разрезе красно-коричневого цвета с прослойками соединительной ткани. С поверхности разреза стекает темного цвета кровь и желчь в большом количестве.
Кровь в трупе темно-красного цвета, жидкая. Внутренние органы полнокровны. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Кости грудной клетки, таза, позвоночника и конечностей целые. Спинномозговой канал не вскрывался в виду отсутствия данных о заболеваниях спинного мозга и позвоночника.
На судебно-химическое исследование направлена кровь и моча для определения наличия и концентрации алкоголя и определения группы крови.
На судебно-гистологическое исследования отправлены кусочки головного мозга-4, легких-4, сердца-5, печени-2, почки-2, поджелудочной железы-2, селезенки-1,. Изъятый материал опечатан и снабжен соответствующими этикетками.
Судебно-медицинский эксперт Луференко Ю.В.
Данные дополнительных методов исследования
1.Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа неизвестного мужчины обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,2‰ и 3,8‰ соответственно.
2. Акт судебно-химического исследования № 546 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа неизвестного мужчины других химических веществ не обнаружено.
3. Акт судебно-химического исследования № 547 от 30.10.08 года.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При судебно-химическом исследовании крови от трупа неизвестного мужчины обнаружено, что кровь относится к Ι группе крови.
4. Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек), постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца. Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм. Умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза. Полнокровие внутренних органов (легких, печени, почек).
В легких определяется утолщение стенок бронхов и содержание в них единичных макрофагов, нейтрофилов и лейкоцитов. Умеренное малокровие печени, почек.
Судебно-медицинский диагноз:
1.Острая коронарная недостаточность: на разрезе сердца имеются очаги неравномерного кровенаполнения миокарда – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек). Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм (умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом, в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза); постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца. Полнокровие внутренних органов (Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года). Трупные пятна багрово-синюшные, интенсивные, сливные; кровь жидкая.
2. -----------------------------------------------------------------------
3. Множественные расчесы по всем поверхностям тела умершего (от укусов вшей); наличие этилового спирта в крови и моче в концентрациях 3,2‰ и 3,8‰ соответственно (Акт судебно-химического исследования № 545 от 30.10.08 года); хронический бронхит (в легких определяется утолщение стенок бронхов и содержание в них единичных макрофагов, нейтрофилов и лейкоцитов - Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года).
Заключение
На основании судебно-медицинского исследования трупа неизвестного мужчины, ориентировочно 45-60 лет; данных дополнительных методов исследования, с учетом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующему заключению:
1. Смерть неизвестного мужчины наступила от острой коронарной недостаточности: мышца сердца на разрезе имеют очаги неравномерного кровенаполнения – полнокровие вен, малокровие артерий, спазм интрамуральных артерий миокарда («гофрированность» эластической мембраны артерий, «подушкообразное» набухание эндотелиальных клеток в просвете сосудов, выстраивание ядер эндотелия в виде «частокола» в просвет сосудов с расположением их перпендикулярно просветам сосудов), «спазм» капилляров миокарда (набухание эндотелия, «гофрированность» внутренней эластической мембраны сосудов, межуточный отек). Стенозирующий атеросклеротический коронароспазм. Умеренное количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с хрустом в стадии липоидоза, фиброза, кальциноза; постинфарктный кардиосклероз левого желудочка сердца Полнокровие внутренних (Акт судебно-гистологического исследования № 522 от 30.10.08 года). Трупные пятна багрово-синюшные, интенсивные, сливные; кровь жидкая.