В санитарной комнате я осуществляю постановку клизм.
В санитарной комнате проводится противопедикулезная обработка, обработка больных, зараженных чесоткой.
Ежедневно в детское приемное отделение поступает от 10 до 50 пациентов. Госпитализация по дням недели распределена неравномерно.
Наибольший поток пациентов наблюдается в понедельник и пятницу. Это связано с дежурством больницы по неотложной помощи населению по городу Кемерово. В остальные дни приемное отделение принимает плановых и экстренных больных из городов области. В субботу и воскресенье прием только экстренных пациентов.
93% пациентов – это жители Кемеровского района и Кемеровской области; 7% – жители г. Кемерово.
Из обратившихся больных в детское приемное отделение плановые пациенты составляют 72%. Это пациенты, которые осмотрены в поликлинике врачами, либо заранее были записаны на госпитализацию. Экстренных пациентов составляет 21% от госпитализированных, как правило, это дети, поступающие в отделение раннего детства (ОРВИ, о. бронхит, пневмония и т.д.), в ЛОР отделение (о. гайморит, отит, о. фронтит и т.д.), в ЧЛХ (гнойный лимфаденит, челюстно-лицевые травмы, флегмона и т.п.), неврологическое отделение (как правило отмечается сезонность клещевого энцефалита).
Амбулаторная помощь – это обследование пациентов с купированием болевого синдрома, оказание неотложной помощи. Как правило, это пациенты детского ЛОР-отделения (32%), ЧЛХ (42%), неврологии (11%), отделение раннего детства (15%).
Показатели работы приемного детского отделения
| Категория больных | 2007 г. | 2008 г. |
| Госпитализировано всего:Плановая госпитализацияЭкстренная госпитализация: | 48184297765 | 40213705722 |
| Амбулаторные больные | 467 | 238 |
| Доставлены на скорой помощи | 374 | 275 |
| Доставлены по сан. авиации | 171 | 124 |
Прием в отделения по нозологии
| Отделение | Количество поступивших пациентов | |||
| 2007 г | 2008 г | |||
| Детская реанимация | 155 | 134 | ||
| Отделение раннего детства | 482 | 455 | ||
| Детская неврология | 1216 | 958 | ||
| Детский ЛОР | 1155 | 815 | ||
| Детская гематология | 636 | 606 | ||
| Детская нефрология | 652 | 654 | ||
Из таблиц видно, что отмечается тенденция снижения госпитализированных больных в стационар. Это связано с ограничением мест, ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4.
Объем выполняемой работы
Моя рабочая смена начинается в 8 часов с передачи смены. Я узнаю о работе приемного отделения за прошедшие сутки у дежурной сестры.
· Проверяю наличие на посту, и правильность заполнения журналов.
· Проверяю исправность компьютерной техники и принтеров;
· проверяю санитарное состояние поста (обработку термометров, наличие дез. средств и т.д.).
· принимаю смотровые комнаты, и готовность их к работе, укомплектованность стерильными растворами, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, шприцами, системами, пробирками и т.д.
· проверяю готовность к работе кабинетов осмотра – стерильные растворы, инструменты, наличие дез. средств.
· проверяю укладку ООИ.
· по дежурству принимаю бак. препараты, питательные среды, сыворотки, проверяю температуру в холодильнике.
· при наблюдении экстренных больных, пациентов принимаю смену непосредственно у постели больного.
Затем я осуществляю прием плановых пациентов в стационар. В приемное отделение поступают дети от 1 месяца до 15 лет.
· направление из поликлиники;
· свидетельство о рождении, паспорт;
· полис обязательного медицинского страхования;
· полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);
· справка об эпидокружении;
· амбулаторную карту развития ребенка;
· инвалиды – пенсионное удостоверение;
· результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Больные, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь:
· направление на госпитализацию или сопроводительный лист скорой помощи.
На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и «отказного») я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у).
При приеме экстренного больного я должна оценить состояние степени тяжести доставленного пациента, сопроводить пациента, вместе с сопровождением в смотровую комнату, вызвать врача в соответствии с нозологической формой. Во время приема я должна находиться рядом с пациентом и помогать врачу во время приема. Я должна выполнять все назначения врача: произвести заборы анализов, обследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, поставить диагностическую клизму, сопроводить в рентген кабинет и т.д.). Транспортировать ребенка в отделение с учетом предписания врача (на каталке, на кресле, своим ходом).
Провожу инструктаж родителям и детям о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.
Согласно, статье 31 и ст 61 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487–1 родители заполняют бланк на «согласие на передачу информации о заболевании», где отмечают, каким родственникам, врач имеет право рассказать о состоянии здоровья ребенка.
Ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4, на основании приказа №219 от 6 мая 2008 года «О пребывании родственников по уходу за больными детьми» в отделении разрешено пребывание родственников и лиц, законно и замещающих, по уходу за больными детьми в возрасте до 3 лет и (или) наличие инвалидности. Если такие показания отсутствуют, то пребывание родственников осуществляется на платной основе.
Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол ребенка, паспортные данные, домашний адрес, номер детского сада, школы, класс, при наличие инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии – номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно, сан авиацией). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения.
Распечатываю историю болезни.
Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни.
Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.
Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:
На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.
В журнале «регистрация инфекционных больных» Ф-60у вношу данные о ребенке. Также заполняю экстренное извещение, где отмечаю, в какое отделение госпитализирован ребенок, Ф.И.О., место жительства, дата поступления, дата выявления, диагноз инфекционного заболевания, чем обработан больной, дата подачи экстренного извещения. Экстренное извещение я должна передать старшей мед сестре.
В апреле 2009 году в приемном отделении была введена учетная документация пациентов, находящихся в приемном покое, под наблюдением более 1 часа. Основной задачей является создание условий для эффективного и качественного оказания медицинской помощи. Был разработан стандарт – «Лист наблюдения за пациентами на догоспитальном этапе в детском приемном отделении», где я отмечаю, все проводимые манипуляции у наблюдающихся пациентов.
После внедрения данной документации можно оценить эффективность проведенной работы, а главное, ее можно контролировать.
В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.
Личные показатели на 2008 год
| Название манипуляции | Количество процедур | |
| 2007 | 2008 | |
| Забор крови на б/х анализ | 55 | 38 |
| В/м инъекции | 60 | 40 |
| П/к инъекции | 32 | 45 |
| Диагностическая клизма | 65 | 50 |
Инъекции, я делаю детям, нуждающимся в экстренной помощи – с высокой температурой, крапивницей, по назначению врача. Забор крови произвожу по показаниям, как правило, детям, поступающим в реанимационное отделение, в отделение ЧЛХ, для экстренной операции, в отделение детской нефрологии. Диагностические клизмы провожу детям, поступающим, в отделение раннего возраста, для предупреждения занесения в отделение кишечной инфекции.
Количество детей, с выявленными инфекционными заболеваниями
| Заболевание | 2007 | 2008 |
| Педикулез | 27 | 16 |
| Чесотка | 19 | 9 |
Дети, поступающие в отделения, у которых выявляются педикулез или чесотка, как правило, из неблагополучных семей. Детям постарше, я объясняю о необходимости выполнения правил личной гигиены.
Санитарно-эпидемический режим
Строгое соблюдение норм санитарно-противоэпидемического режима является неотъемлемой частью медицины в целом, и работы медицинской сестры в частности, и младшего медицинского персонала отделения. Работа направлена на создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхностях предметов и снижение риска перекрестного заражения. Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное отделение имеет: