Больные в этом случае жалуются на резкую общую слабость, сонливость, головокружение, диспептические явления. У них на языке появляются ярко-красные пятна, трещины, наступает атрофия сосочков языка. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, увеличиваются печень и селезенка, температура тела чаще субфебрильная, а иногда достигает 38-39°С. Число эритроцитов и уровень гемоглобина падают, СОЭ увеличивается.
В сыворотке крови повышается содержание билирубина. При наличии большого числа гельминтов может наступить динамическая или обтурационная непроходимость кишечника.
Лабораторная диагностика основана на результатах гельминтологических исследований - нахождении яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца лентеца широкоовальные (70 х 45 мкм), желтовато-коричневого цвета с гладкой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышечка, на противоположном - бугорок (рис.2). При эпиданамнезе выясняют у больного наличие привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую и недостаточно прожаренную рыбу и ее икру. Обращают внимание на выделение с калом кусочков стробилы гельминта.
Лечение. При дифиллоботриозе назначают Praziquantel (празиквантель) по 10 мг/кг для однократного приема peros.
Профилактика дифиллоботриоза заключается в исключении из пищи сырой, полусырой, плохо термически обработанной рыбы и икры. Общественная профилактика направлена на охрану водоемов от загрязнения фекалиями человека, выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительной работы.
Этозаболевание человека, вызываемое плероцеркоидами некоторых дифиллоботриид, например, Diphyllobothriumerinaceieuropei (синоним - Sparganumproliferum). Спарганоз распространен в Японии, Восточной Африке, Южной Америке. Половозрелая стадия гельминта паразитирует в тонком кишечнике собак, кошек, волков, иногда - травоядных млекопитающих. Развитие проходит со сменой двух хозяев: циклопов и лягушек, змей, птиц, млекопитающих. Человек заражается при проглатывании циклопов, при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса этих животных или при прикладывании его к ранам (метод народной медицины в некоторых странах). Плероцеркоиды длиной 1-60 см обнаруживаются у человека в подкожной жировой клетчатке, уретре, легких, сердце, мозгу и других органах. В патогенезе спарганоза основную роль играет токсико-аллергическое действие продуктов обмена и механическое повреждение органов и тканей. Диагноз ставится при обнаружении паразитов в биоптатах тканей.
Представители класса Ciliata являются наиболее высокоорганизованными одноклеточными. Их тело покрыто пелликулой, имеет постоянную форму и размеры от 30 до 1000 и более мкм. Органоиды движения - реснички. Между ресничками у инфузорий расположены трихоцисты - органоиды защиты и нападения. Пищу инфузорий составляют различные органические частицы, бактерии и мелкие одноклеточные. Инфузории имеют предротовое углубление (перистом), ведущее в клеточный рот (цитостом) и глотку (цитофаринкс), откуда пища поступает в пищеварительную вакуоль. Непереваренные остатки выбрасываются через специальное отверстие - порошицу. Имеются две сократительные вакуоли, которые поддерживают осмотическое давление и участвуют в выделении жидких продуктов обмена. Ядерный аппарат представлен макронуклеусом (вегетативное ядро), который регулирует обменные процессы, и микронуклеусом (принимает участие в половом процессе). Размножение у инфузорий бесполое - поперечное деление надвое. Половой процесс называется конъюгацией (обмен генетической информацией). При неблагоприятных условиях инфузории способны образовывать цисты.
Balanridiumcoli - единственный паразит человека из класса Ресничные. Распространен повсеместно. Локализован в толстом кишечнике человека и свиньи.
Морфологические особенности Тело балантидия овальной или яйцевидной формы; размеры 30-150 мкм х 40-70 мкм. Это самый крупный паразит человека среди простейших. На переднем конце тела расположен перистом переходящий в цитостом и воронкообразную глотку. На заднем конце тел имеется порошица. Макронуклеус имеет бобовидную или палочковидна форму. Округлый микронуклеус находится у его вогнутой поверхности. С1 кратительных вакуолей две. Балантидий питается бактериями, пищевым частицами кишечника человека, иногда в его цитоплазме находят заглоченные эритроциты и лейкоциты.
Цикл развития. Вегетативная форма паразитирует в толстом отдел кишечника, преимущественно в слепой кишке! Заражение человека происходит при проглатывании цист с загрязненными овощами, фруктами, питьевой водой. Чаще балантидиазом болеют работники свиноферм и мясокомбинатов, так как свиньи являются источником инвазии. В пищеварительном тракте из цист образуются трофозоиты. Они внедряются в слизистую оболочку кишечника, выделяя фермент гиалуронидазу, разрушают ее вызывают образование глубоких язв. Осложнениями балантидиаза (инфузопной дизентерии) могут быть прободение язв и абсцессы печени. В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются и выделяются с фекалиям наружу.
Патогенное действие обусловлено повреждениями слизистой оболочки кишечника и токсико-аллергическим действием продуктов обмена паразита.
Клиника балантидиаза: кровавый понос, боли в животе, рвота, недомогание, слабость, головная боль. При тяжелых формах болезни возможен смертельный исход. При лечении опасность смертельных исходов резко снижается.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении в мазках фекалий.
Лечение. Обычно хороший эффект достигается при использовании vcline (тетрациклин) по 300 мг через рот 4 раза в день на протяжении суток. Возможно альтернативное назначение Metronidazole (метронида-л по 750 мг внутрь 3 раза в день в течение 5-и суток.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и лечении больных. Необходима охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями свиней и больных людей.
1. Петровский А.В. Паразитология, Мн.: Светач, 2007г.354с.
2. Аскерко А.Ч. Основы паразитологии Мн.: БГМУ, 2008г.140с.
3. Селявка А.А. Общая паразитология Мн.: Знание, 2007г.250с.