Подострый алкогольный галлюциноз продолжается в течение 1—6 мес. Он отличается от острого меньшей выраженностью страха и возбуждения. Преобладают слуховые вербальные галлюцинации, бред преследования и депрессивный аффект. Окончание острого и подострого алкогольного галлюциноза критическое или литическое.
Хронический галлюциноз характеризуется длительными (от 6 мес. до нескольких лет) стереотипными вербальными галлюцинациями, Содержание голосов может быть индифферентным, комментирующим, в виде "эха мыслей". Больные в какой-то мере свыкаются с голосами. В периоды усиления галлюцинаций заметен страх. Возбуждение отмечается редко, при этом возможны неожиданные поступки. В ряде случаев бред отсутствует или, наоборот, преобладает. Иногда наблюдается замена истинных галлюцинаций псевдогаллюцинациями; одновременно появляются другие психические автоматизмы; в дальнейшем отмечается переход в парафрению и псевдопаралич.
Алкогольные бредовые психозы могут быть в виде острого и хронического параноида, алкогольного бреда ревности. При остром параноиде в течение нескольких дней или недель отмечаются резкий страх, образный бред преследования или бред отношения. Окружающих людей больной принимает за преследователей, случайные предметы в их руках — за оружие. В действительных разговорах он улавливает намеки на то, что его ожидает насильственная смерть. В ужасе больной пытается бежать, готовится к обороне или нападению. Наблюдаются случаи абортивного острого алкогольного параноида.
При хроническом алкогольном параноиде усиливаются бредовые идеи преследования, возможны бред воздействия и другие психические автоматизмы.
При алкогольном бреде ревности (алкогольной паранойе) постепенно, на фоне подавленного, злобного настроения формируются систематизированные бредовые идеи ревности, которые нередко больной тщательно скрывает. Они обнаруживаются впервые при алкогольном опьянении, ссоре и др. Со временем правдоподобность болезненных высказываний утрачивается. Бред супружеской неверности расширяется, распространяется на прошлое, усложняется идеями преследования, отравления, порчи, а также конфабуляциями, вербальными иллюзиями. Деятельность больного направлена на получение "доказательств" своей правоты, "разоблачение" жены. При этом нередко встречаются жестокая агрессия, убийства. Течение многолетнее, с ослаблением или усилением проявлений в зависимости от алкоголизации и условий жизни.
Алкогольная депрессия может быть различной продолжительности и глубины; при ней ухудшается настроение во второй половине дня, отмечаются тревога, слезливость, раздражительность, суицидальные стремления, ипохондричность, чувство неполноценности.
Алкогольная эпилепсия представляет вариант симптоматической эпилепсии, обусловленной органическим поражением головного мозга; проявляется главным образом эпилептиформными пароксизмами (при воздержании от алкоголя припадки обычно не повторяются).
Дипсомания (истинный запой) может быть в III стадии хронического алкоголизма, обычно при стертых формах психических болезней. Начинается с тревожно-депрессивного аффекта, дисфории, а также нарушений сна, аппетита, головных болей. В течение нескольких дней или недель больные, испытывая интенсивное влечение к алкоголю, прибегают к употреблению спиртного. Запой прерывается внезапно вместе с исчезновением влечения и даже появлением отвращения к алкоголю.
3. Влияние алкоголя на ССС
Сердце является одним из главных органов человека. Оно непрерывно снабжает все части человеческого организма кислородом и питательными веществами и забирает отовсюду продукты распада, в первую очередь углекислый газ, которые затем удаляются из организма. Для этой функции сердце производит поистине гигантскую работу. Как известно, сердце делает в среднем 70—80 сокращений в минуту и при каждом сокращении выбрасывает в организм приблизительно 100 граммов крови. Таким образом, сердце прогоняет за одну минуту по всему организму около 8 кг крови, в 1 час — 480 кг, в сутки около 12 тонн. Учеными подсчитано, что для перегона; такого большого количества крови по организму сердце расходует такую энергию, которой достаточно, чтобы поднять на высоту метра 18 тонн груза. Такую громадную работу сердце производит непрерывно за время всей жизни человека. Как же в таком случае мышцы сердца, не утомляются? Дело в том, что, когда сокращаются предсердия сердца, желудочки находятся в состоянии расслабления, когда же сокращаются желудочки, в состоянии: расслабления находятся предсердия, затем наступает пауза, при которой сердце находится в покое, "отдыхает" в течение 0,4 секунды. Таким образом, подсчитано, что сердце при сокращении 70 раз в минуту, в 1 сутки работает только 8 часов, а 16 часов отдыхает.
Сердце хорошо может сочетать отдых с работой, когда мы его не перегружаем чрезмерной работой и не отравляем спиртными напитками. Для того чтобы пульс участился до 100—120 ударов в минуту, достаточно бывает выпить стопку водки или кружку пива. При частом пульсе паузы между сокращениями сердца укорачиваются, а как мы уже установили, оно только во время этих пауз и отдыхает. Следовательно, даже малые дозы алкоголя нарушают нормальный отдых сердца.
В тех случаях, если человек прекращает пить, пульс довольно быстро становится нормальным, и сердце начинает работать по-прежнему хорошо. Но когда человек продолжает принимать алкоголь, причем в большом количестве, у него пульс становится чаще, нарушается нормальный ритм работы сердца, появляются неприятные ощущения, боли в сердце и одышка.
Под влиянием дальнейшего ядовитого действия алкоголя на сердце наступает жировое перерождение сердечной мышцы. Сердце значительно увеличивается в объеме,расширяется его полость, благодаря чему понижается работоспособность сердца. У таких алкоголиков, появляются перебои и давление в области сердца, особенно при физической нагрузке. Если к этому времени болезненные изменения сердечной мышцы еще обратимы, то после прекращения действия алкоголя все эти явления почти полностью проходят, и сердце начинает нормально работать.
При дальнейшем злоупотреблении спиртными напитками сердце до определенного времени с большим трудом еще справляется со своей работой. Затем под ядовитым действием алкоголя расстраивается кровообращение, усиливается сердцебиение, одышка, появляются отеки, общая слабость, в результате чего человек в конце концов погибает.
У хронических алкоголиков очень часто наблюдается артериосклероз — под влиянием алкоголя сосуды сердца становятся хрупкими, извилистыми, в них отлагаются соли; по таким сосудам кровь течет медленно. Они вследствие своей хрупкости под давлением крови часто разрываются, в особенности при физическом, психическом перенапряжении.
Нередко алкоголики скоропостижно умирают.
По данным Луи Каро, в каждый час во Франции умирает от алкоголя два человека. У многих из них причиной смерти явился разрыв хрупких, пораженных артериосклерозом сосудов головного мозга, или же разрыв сердечных сосудов, через которые кровь проходит к мышцам сердца и питает их. При их разрыве питание сердца кровью прекращается, сердце останавливается, и человек умирает.
Очень важно знать, что под влиянием алкоголя склероз сосудов появляется не только в пожилом возрасте, но и у лиц молодого возраста.
Как правило, под влиянием спиртных напитков кровяное давление у человека повышается до 140—150— 160 м1м. После прекращения потребления спиртных напитков кровяное давление обычно восстанавливается. Если же человек в дальнейшем систематически в возрастающем количестве продолжает принимать спиртные напитки, то у него может развиться гипертоническая болезнь со всеми тяжелыми последствиями. Так лиц с повышенным артериальным давлением среди алкоголиков в 3—4 раза больше, чем среди всего населения.
Лучшим методом борьбы с этим заболеванием сердечно-сосудистой системы является отказ от употребления спиртных напитков.
Литература
1. Патогенез и клиника алкогольных заболеваний, Под ред. Лукумского И. И. , М. 1970.
2. Синицкий В. Н., Пьянство и алкоголизм, Киев, 1988.
3. Сирота Н. А., Ялтонский В. М., Профилактика наркомании и алкоголизма, М., 2003.
4. Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме, Сост. Воробьев В. С., М., 1988
5. Алкоголизм, под ред. Г.В. Морозова и др., М., 1983;
6. Гулямов М.Г. Патоморфоз острых алкогольныхпсихозов, Душанбе, 1984,
7. Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, М., 1983;