Значну інформацію про стан вашого здоров'я при заняттях вправами ЛФК дають і суб'єктивні показники самоконтролю:
Настрій. Якщо пацієнт з задоволенням займається фізичними вправами, то навантаження відповідає його фізичним можливостям і станові здоров'я.
Самопочуття. Воно відображає загальний стан вашого організму і, головним чином, нервової системи. Самопочуття оцінюється як гарне, задовільне або погане.
При гарному самопочутті відзначаються приплив життєвих сил, відчуття бадьорості і свіжості; при задовільному – невелика млявість, нездужання, легка стомлюваність; при поганому – виражена слабкість, запаморочення, зниження працездатності, пригноблений стан.
Апетит. Апетит також є одним з важливих ознак нормальної життєдіяльності організму. При фізичних перевантаженнях, загостренні захворювання, недосипанні може відзначатися ослаблення або навіть відсутність апетиту. У щоденнику самоконтролю необхідно відзначати особливості вашого апетиту: апетит гарний, задовільний, підвищений або відсутній.
Болючі відчуття. Під час занять лікувальною фізкультурою, особливо в людей похилого віку, може відзначатися болем в м'язах, в області правого підребер'я та в області серця. Болючі відчуття під час занять фізичними вправами найчастіше говорять про підвищене фізичне навантаження або можуть бути ознакою загострення захворювання. Нерідко може турбувати почуття внутрішнього дискомфорту, напруження в області попереку. Дуже важливо спостерігати за собою і записувати в щоденник самоконтролю, при яких обставинах з'являються болючі симптоми і неприємні відчуття. Якщо вони зв'язані з виконанням тих або інших вправ, необхідно зменшити навантаження або виключити ці вправи з комплексу гімнастики [47].
Переносимість фізичного навантаження. У щоденнику самоконтролю обов'язково треба відзначити, чи виконане заплановане чи навантаження ні. Якщо ні, то слід зазначити причину. Переносимість фізичного навантаження оцінюється як гарна, задовільна або незадовільна. Незадовільна переносимість навантаження може бути зв'язана з загостренням захворювання або слабким рівнем фізичної підготовки.
Сон. Сон є одним із самих чуттєвих «індикаторів» стану здоров'я і переносимості виконуваних фізичних вправ. Якщо пацієнт увечері швидко засипає, спить спокійно і глибоко, а ранком почуває себе бадьорих, повним сил і енергії, то сон нормальний. При порушенні сну (синдром безсоння) можуть відзначатися тривале і важке засипання, неспокійний, з частими пробудженнями, важкі, кошмарні сновидіння, головні болі, погане самопочуття після сну і зниження працездатності. Порушення сну свідчить про надмірні фізичні навантаження або про погіршення плину захворювання. У таких випадках необхідно тимчасово припинити заняття ЛФК і показатися лікареві [19].
Під час занять лікувальними фізичними вправами необхідно також враховувати зовнішні ознаки стомлення (див. табл.1).
Таблиця 1. Зовнішні ознаки стомлення при заняттях ЛФК
| Ознака | Ступінь стомлення | ||
| Невелика | середня | Перевтома | |
| Фарбування шкірних покривів особи | Легке почервоніння | Значне почервоніння | Виражена блідість |
| Пітливість | Незначна | Велика | Надмірна |
| Координація рухів, увага | Чітке, бадьоре виконання вправ | Невпевнені рухи, погойдування, нечітке виконання вправ | Тремтіння кінцівок, невпевнена хода |
| Скарги | Немає | На утому, біль у м'язах, серцебиття | На запаморочення, головний біль, шум у вухах, нудоту, слабість |
Під час занять лікувальними фізичними вправами необхідно також враховувати зовнішні ознаки стомлення (див. табл.1).
При середньому ступені стомлення потрібно зменшити кількість повторень вправ, амплітуду і швидкість рухів, а також скоротити загальний час занять. При ознаках перевтоми необхідно тимчасово припинити заняття і порадитися з лікарем. Для досягнення позитивних результатів займатися ЛФК потрібно протягом 5-6 місяців, причому систематично і без тривалих перерв. Якщо заняття лікувальними вправами будуть проводитися від випадку до випадку, користі вони не принесуть. При різкому погіршенні стану, підйомі температури, загостренні захворювання, поганому самопочутті заняття лікувальною гімнастикою потрібно тимчасово припинити. Після поліпшення стану заняття відновляються [21].
На заняттях лікувальною гімнастикою на щадному руховому режимі застосовують переважно вихідні положення лежачи та сидячи, амплітуда рухів мінімальна, темп повільний та середній, кількість повторень вправи 4-5 разів, кількість загальнорозвиваючих вправ до дихальних – 2:2, тривалість занять 20-30хвилин (див. рис.2.1, рис. 2.5). Широко використовуються дихальні вправи, вправи на розслаблення, пасивно-активні та активні вправи, релаксація (див. компл. 1) [10].
Комплекс 1 Приблизний комплекс лікувальної гімнастики для хворих на хронічний гломерулонефрит на щадному руховому режимі поліклінічного етапу
| №з/р | Вихідне положення | Зміст вправи | Дозування | Темп | Методичні вказівки | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Пульсометрія, вимірювання АТ | ||||||
| Підготовча частина | ||||||
| 1. | Лежачі на спині | Дихання діафрагмальне | 1 хв. | Глибоке дихання | ||
| 2. | Те саме | Почергове приведення та відведення зігнутих в коліні ніг до грудної клітки | 3-4 р | Повільно | Дихання не затримувати | |
| 3. | Те саме | Вправа “велосипед” | 3-4 р | Повільно | Дихання не затримувати | |
| 4. | Те саме | На вдосі “надувається” живіт, потім розширюється грудна клітка, на видосі – втягується живіт, грудна клітка “спадає” | 3 р | Повільно | Повне дихання | |
| Пульсометрія | ||||||
| Основна частина | ||||||
| 5. | Стоячи, руки на поясі | 1- випад правою ногою вперед, 2 –В.П.те саме лівою ногою | 3-4 рази кожною ногою | Середній | Дихання не затримувати | |
| 6. | Стоячи, ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба | Злегка присісти, обхопивши коліна руками, робити кругові рухи в колінних суглобах та попереку одночасно | 4 рази вправо та вліво | Повільний | ||
| 7. | Стоячи, ноги разом, руки перед грудьми | 1- дістати правим коліном лівий лікоть, 2-В.П. те саме лівою ногою | 5 разів кожною ногою | Середній | ||
| 8. | Стоячи біля гімнастичної стінки | 1- Присісти, придержуючись за перекладину 2-В.П. | 5-6 разів | Середній | Спина рівна | |
| 9. | Стоячи | Поперемінні підіймання рівних різнойменних рук та ніг | 4-5 разів | Середній | Слідкувати за диханням | |
| 10. | Стоячи, тулуб нахилити вперед | Вправа «Млин» | 5-6 разів | Середній | Спина рівна, дихання вільне | |
| 11. | Стоячи, руки вздовж тулуба | 1- мах правою ногою у бік, руки в сторони 2-В.П.3-напівприсісти руки вперед4-В.П.Те ж з лівої ноги | 4-5 разів | Середній | Слідкувати за диханням | |
| 12. | Сидячи на стільці | Права нога зігнута, ліва випрямлена, на рахунок 1-4 зміна положення ніг | 2-3 рази | Середній | ||
| 13. | Сидячи на стільці, руки опущені | Встати, підіймаючись на носки, руки вперед-вдих; В.П. -видих | 4-5 разів | Середній | Вдих через ніс, видих через рот | |
| 14. | Сидячи на стільці | Розтерти гімнастичним гімнастичним ціпком ноги від коліна до пахової області, та від стопи до коліна | 4-5 разів | Середній | Дихання вільне | |
| 15. | Сидячи на стільці | Поклавши ціпок на підлогу прокатати стопами (підошву, внутрішню та зовнішню сторони стопи) | 4 рази кожною ногою | Середній | Дихання вільне | |
| Пульсометрія | ||||||
| Заключна частина | ||||||
| 16. | Лежачи на спині | Упор на зігнуті в ліктях руки, ноги зігнуті в колінах1- розслабити і опустити вздовж тулуба праву руку2- те саме з лівою3-розслабити праву ногу4- те ж лівою ногою5- цілком розслабити тіло | 4-5 разів | Середній | Слідкувати за диханням | |
| 17. | Лежачи, руки на живіт | Діафрагмальне дихання, розслаблення | 1 хв. | Повільний | Дихання ритмічне | |
| Вимірювання АТ | ||||||
На заняттях лікувальною гімнастикою на щадно-тренуючому руховому режимі застосовуються різні вихідні положення, амплітуда рухів повна, темп повільний та середній, кількість повторень 5-6 разів, кількість загально розвиваючих вправ до дихальних вправ 3:1, тривалість занять 30-35 хвилин. Для повної амплітуди рухів застосовують гімнастичне приладдя, вправи біля гімнастичної стінки (див. рис. 2.2). Широко використовуються вправи на рівновагу, розтягування, скручування, дихальні вправи, елементи рухливих ігор, але необхідно пам’ятати про строгий контроль та дозування (див. компл. 2) [10].
Комплекс 2. Приблизний комплекс лікувальної гімнастики для хворих на хронічний гломерулонефрит (на щадно-тренуючому руховому режимі) поліклінічного етапу
| №з/р | Вихідне положення | Зміст вправи | Дозування | Темп | Методичні вказівки | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||
| Пульсометрія, вимірювання АТ | |||||||||
| Підготовча частина | |||||||||
| 1. | Стоячи | Хода на місці. Руки в сторони – вдих, руки опустити - видих | 30 сек-1 хв. | Середній | Вдих через ніс, видих через рот | ||||
| 2. | Стоячи | Хода на місці, не відриваючи пальців ніг від підлоги | Середній | ||||||
| 3. | Стоячи | Хода з високим підніманням ніг, великим розмахом рук. На 2 кроки – вдих; на 3 - видих | 3-4 хв. | Середній | Вдих через ніс, видих через рот | ||||
| 4. | Основна стойка, кісті до плечей | Кругові рухи рук в плечових суглобах вперед і назад | 5 разів в кожну сторону | Середній | |||||
| 5. | Стоячи | Хода на пальцях ніг, на п’ятах, приставним кроком, з розслабленням м’язів однієї та іншої ноги | 3 хв. | Середній | Дихання довільне, тримати поставу | ||||
| 6. | Ходьба по залу, руки на пояс | 1- руки через сторони вгору – вдих2 – В.П. | 6 разів | Повільний | Стежити за правильним диханням | ||||
| Пульсометрія | |||||||||
| Основна частина | |||||||||
| 7. | Лежачі на спині | Вправа «велосипед» то в одну, то в іншу сторону | 5-6 разів | середній | Дихання вільне | ||||
| 8. | Те саме | Ноги разом, руки уздовж тулуба. По черзі підіймати то одну, то іншу ногу | 5-6 разів кожною ногою | середній | Слідкувати за диханням | ||||
| 9. | Лежачі на животі | Руки уздовж тулуба, руками упертися в підлогу – вдих прогнутися в попереку, встати на коліна - видих | 3-4 рази | середній | |||||
| 10. | Лежачі на животі | Поперемінне підіймання різнойменних рук та ніг | 5-6 разів | Середній | |||||
| 11. | Лежачі на животі | Вправа «лодочка» | 3 рази | Середній | |||||
| 12. | Колінно-кістьове положення | Повороти тулуба вправо, вліво | по 4 рази | Середній | При повороті дивитися на кінцівки ніг | ||||
| 13. | Те саме | Вправа «киця зла» та «киця добра» | по 3 рази | Середній | Максимально прогинати спину | ||||
| 14. | О. С., руки в замок над головою | 1,2 – пружинячи нахили вліво3,4 – те ж вправо | 5 разів | Середній | |||||
| 15. | Стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі | 1-2- повернути тулуб вправо, розвести руки в сторони – вдих3-4 В.П. – видихТе ж в іншу сторону | 5-6 разів в кожну сторону | Середній | Вдих через ніс, видих через рот | ||||
| 16. | Стоячи, ноги на ширині пліч, руки опущені | 1-3- три пружні нахили вліво, ліва рука сковзає по нозі в низ, права в гору – вдих4 – В.П. – видихТе ж в іншу сторону | 4-5 разів в кожну сторону | середній | |||||
| 17. | Стоячи, ноги на ширині пліч, руки в сторони | 1-4-обертати прямими руками вперед з одночасним напівприсіданням те ж, обертаючи руками назад | 5-6 разів | середній | |||||
| 18. | Стоячи, ноги на ширині пліч | Узятися руками за кінці гімнастичного ціпка, тримати його перед грудьми і немов | 5-6 разів | середній | Дихання вільне | ||||
| 19. | Те саме | Гімнастичний ціпок – позаду, на рівні попереку. Узятися за кінці ціпка обома руками та розтерти спину знизу – нагору,від хребця до лопаток, потім сідниці | 5-6 разів | середній | Дихання вільне | ||||
| 20. | Те саме | Гімнастичний ціпок – на рівні живота. Енергійно розтерти живіт по годинній стрілці | 5-6 разів | середній | Дихання вільне | ||||
| 21. | Стійка ноги нарізно, руки на пояс | Перенести тяжкість тіла на одну ногу, згинаючи її в коліні | 5 разів на кожну ногу | Середній | Дихання не затримувати | ||||
| 22. | Те ж | Напівприсіди Присід – вдих, В.П. - видих | 4-5 разів | Середній | Дихання ритмічне | ||||
| Пульсометрія | |||||||||
| Заключна частина | |||||||||
| 23. | Стоячи | Повільний, легкий біг на місці, або з просуванням уперед, з переходом на ходу протягом 1 хвилини. Потім повільна хода, доки не відновиться дихання | 2 хв. | Середній | Вдих-глибокий. Видих-повільний, тривалий | ||||
| 24. | Стоячи | 1- розвести руки та підтягтися вгору (ноги на носки) - вдих, 2- вільно опустити руки, струшуючи вниз - видих | 5-6 разів | Повільно | |||||
| 25. | О. С. одна нога підведена вгору до коліна руки в сторони | Закрити очі на 5-7 с.Те ж, помінявши положення ніг | 2-3 рази | Дихання не затримувати | |||||
| 26. | Лежачи, руки під головою | Тягнутися руками та ногами в різні боки (розтягнення) | 30 сек. | Повільно | |||||
| 27. | Лежачи | Розслабити все тіло,уявити, що знаходитися на березі моря (тощо) | 1-2 хв. | Дихання рівне | |||||
| Вимірювання АТ | |||||||||
На заняттях лікувальною гімнастикою на тренувальному руховому режимі застосовуються різні вихідні положення,амплітуда рухів максимальна,темп середній та швидкий,кількість повторень вправи 8-10 разів,кількість загально розвиваючих вправ до дихальних вправ – 4:1, тривалість занять – 40-50 хвилин. Для обтяження застосовуються гантелі – від 1,5 до 3 кг, медицинболи – до 3 кг. Широко використовуються вправи на координацію рухів, рівновагу, тренування вестибулярного апарату, дихальні вправи. Застосовуються окремі єлементи спортивних ігор: кидки, передача м’яча, гра через сітку, але необхідно пам’ятати про емоційний характер ігор і вплив їх на організм і, також, строгий контроль і дозування (див. компл. 3) [10].