В результате проведенного исследования установлено, что применение медикаментозной терапии улучшало самочувствие и обьективное состояние больных, способствовало умеренному повышению толерантности к физической нагрузке, сопровождалось снижением лабораторных показателей воспалительного процесса, повышением относительного содержания CD4–лимфоцитов. Однако большинство показателей эхокардиографии, функции внешнего дыхания и эндотелия, качество жизни больных, а также показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты со стороны плазмы и эритроцитов крови не имели достоверной положительной динамики в период наблюдения.
Включение низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении больных ревматизмом способствовало более выраженному улучшению клинического статуса больных, сопровождалось позитивной динамикой некоторых показателей эхокардиографии, спирографии (увеличение обьема форсированного выдоха за 1 сек. на 10,5% по сравнению с результатами лечения больных I группы), повышением толерантности к физическим нагрузкам на 11,9%. Однако степень эндотелийзависимой вазодилатации, качество жизни, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты плазмы и эритроцитов крови у этих больных не имели достоверной позитивной динамики.
Применение медикаментозной терапии в сочетании с озонотерапией значительно улучшало клинический статус больных, сопровождалось улучшением большинства показателей эхокардиоскопии, спирографии (в том числе увеличение обьема форсированного выдоха за 1 сек. на 21% по сравнению с результатами лечения больных I группы), повышением степени эндотелийзависимой вазодилатации на 47,8%, удлинением дистанции 6-минутной ходьбы на 18,4%, улучшением качества жизни. Отмечали также корригирующее влияние данного лечебного комплекса показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты плазмы и эритроцитов. Данный лечебный комплекс обладал позитивным влиянием преимущественно на клеточное звено иммунного ответа.
В результате проведенного исследования установлено, что включение озонотерапии и низкочастотной магнитотерапии в комплексное лечение больных с митральными пороками сердца ревматической етиологии значительно снижало количество жалоб, улучшало обьективное состояние, положительно влияло на структурно-геометрические и функциональные показатели миокарда, обладало кардиорепаративным эффектом, улучшало показатели функции внешнего дыхания, на 67,6% снижало выраженность эндотелиальной дисфункции, увеличивало толерантность к физической нагрузке на 17,7% по сравнению с данными до лечения, значительно улучшало качество жизни, приводило к коррекции и увеличению активности антиоксидантной системы (активность эритроцитарной глутатионредуктазы возросла на 31,2%, плазматической – на 36,4%), тем самым ингибируя процессы свободнорадикального окисления липидов. Анализ отдаленных результатов лечения выявил, что комплексное лечение больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии с использованием озонотерапии и низкочастотной магнитотерапии снижало потребность в повторных госпитализациях и замедляло прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
Ключевые слова: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз, озонотерапия, низкочастотная магнитотерапия.
Tikhonchuk N. S. Application of ozone therapy in the rehabilitation treatment of patients with mitral heart disease of the rheumatic origin. – Manuscript.
Thesis for a candidate scientific degree by speciality 14.01.33 – Kurortology and physiotherapy. – Ukrainian Scientific Research Institute for Medical Rehabilitation and Kurortology, Ministry of Health of Ukraine, Odessa, 2007.
The dissertation is devoted to development of new approach in treatment of patients with mitral heart disease against a background of chronic rheumatic heart disease, which based on the complex application of medicines, ozonetherapy and low-frequency magnetic field. The complex treatment possessed the antiinflammatory effect, caused positive influence on structural and geometric heart indicators, rendering the cardiac reparation processes, increased the distance of the 6-minute walk test in average on 17,7%. The adoption of suggested treatment ranges corrected the lipoperoxidative processes increasing the antioxidative activity of the plasma and erythrocytes, asisted dinimishing events of repeated hospitalizations, decreased the medicinal loading and events of undesirable reactions. The most steadfast effect was achieved in the way of using of the integrated application of ozone therapy and low-frequency magnetic field against a background of medicinal treatment.
Key words: chronic rheumatic heart disease, mitral stenosis, ozone therapy, low-frequency magnetotherapy.
DР ЛАсист - градієнт тиску на клапані легеневої артерії в період систоли
DРМК - градієнт тиску на мітральному клапані
SМО - площа мітрального отвору
АСЛ-О – антистрептолізин О
ГР - глутатіонредуктаза
ДК – дієнові кон'югати
ЕЗВД – ендотелійзалежна вазодилатація
ЕКГ – електрокардіографія
КДР ЛШ – кінцево – діастолічний розмір лівого шлуночка серця
КДТ ПШ – кінцево – діастолічний тиск у правому шлуночку серця
КСР ЛШ – кінцево – систолічний розмір лівого шлуночка серця
ЛП – ліве передсердя
МВС – мітральні вади серця
МДА – малоновий діальдегід
НПЗП – нестероідні протизапальні засоби
ПП – праве передсердя
ПТІ – протромбіновий індекс
ПШ – правий шлуночок серця
СОД – супероксиддисмутаза
ФВ ЛШ – фракція викиду лівого шлуночка серця
ФВ ПШ – фракція викиду правого шлуночка серця
ФЖЄЛ – форсована життєва ємність легень
ФК СН – функціональний клас серцевої недостатності
ХСН – хронічна серцева недостатність
ШЗЕ – швидкість зсідання еритроцитів
Підписано до друку 14.02. 2008. Формат 60x90/16.
Ум. друк. арк.1,17. Обл. - вид. арк.0,9.
Тираж 100 прим. Папір офсетний. Зам. № 157.
“Персей”
Пр. Шевченка, 6/3, м. Одеса, 65058, Україна.
Тел. (048) 776-21-02, 776-23-76