5. Многолетние наблюдения за детьми из нозокомиальных очагов, спустя 9 лет после инфицирования, позволили установить у 22 из 52 детей (42,3%) III-A и III-Б стадии ВИЧ-инфекции по классификации В.И. Покровского, характеризующиеся многообразными клиническими проявлениями с умеренным иммунодефицитом. У 30 детей (57,7%) установлена ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, 24 из которых умерли.
Сопоставление клинико-лабораторных данных у детей с различными стадиями заболевания позволило выделить две группы больных с быстрым прогрессированием (в течение 2-3-х лет) вплоть до стадии развития СПИДа и смертельных исходов заболевания и медленным прогрессированием заболевания (более 9 лет). В группе больных с быстрым прогрессированием ВИЧ-инфекции преобладали дети до 1 года с насыщенной парентеральной нагрузкой, тяжёлыми преморбидными и сопутствующими заболеваниями.
6. Установлено, что у большинства детей с ВИЧ - инфекцией из нозокомиальных очагов не выявлялась острая и бессимптомная фазы заболевания. Укорочение длительности течения ВИЧ - инфекции находилось в прямой зависимости от обострений фоновых заболеваний, что способствовало прогрессированию иммунодефицита и присоединению вторичных оппортунистических болезней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендуется для стационаров определять факторы риска возникновения и внутрибольничного распространения ВИЧ - инфекции, а также других инфекций, передаваемых парентеральным путём. На их основе выделять отделения повышенного риска инфицирования, разрабатывать стандарты эпидемиологического надзора за парентерально передаваемыми инфекциями, включая ВИЧ - инфекцию, для каждого отделения.
2. Ограничительными мероприятиями, направленными на профилактику внутрибольничного инфицирования ВИЧ (также других парентерально передаваемых инфекций), следует считать сокращение числа парентеральных вмешательств за счёт обоснованности их назначений, прежде всего катетеризаций магистральных кровеносных сосудов, плевральных и других пункций, переливаний гемопрепаратов.
3. При диспансеризации ВИЧ - инфицированных выделять больных с быстрым и медленным прогрессированием болезни, критериями которых являются тяжёлые преморбидный и сопутствующая патологии, неблагоприятный эпидемиологический фактор (насыщенный парентеральный анамнез,ранний возраст (до 1 года).
4. В целях назначения адекватной терапии своевременно обследовать больных ВИЧ - инфекцией для выявления оппортунистических заболеваний (учитывая, что причинами см5рти являются позднее выявления вторичных заболеваний и отсутствие назначений их адекватной терапии.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1. Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области и совершенствование статистической отчетности \ Материалы 1-й Всесоюзной конференции по СПИДу. Ленинград, 1990, с (в соавт.).
2. Социальные аспекты СПИДа. \ Волгоград, 1992 12 с (в соавт.).
3. СПИД (по материалам Волгоградской области. Рекомендации для врачей. Волгоград 1993,12 с.
4. Микозы у ВИЧ-инфицированных в Волгоградской области и Калмыкии \ Материалы межгосударственной научно-практической конференции “Актуальные вопросы чумы и др. инфекционных заболеваний”, посвященной 100-летию открытия возбудителя чумы. Ставрополь. 1994. С (в соавт.).
5. ВИЧ-инфекция в Волгоградской области клинико-эпидемиологическое исследование.\ там же с .
6. Диспансерное наблюдение за половыми партнерами ВИЧ-инфицированных лиц. \ Международный симпозиум “Идеи Пастера в борьбе с инфекциями” и-т им. Пастера, СПб, 1995, с .
7. ВИЧ-инфекция и микозы. Данные лабораторного исследования. \ там же с
8. Кандидоз у ВИЧ-инфицированных.\ 3-й Международный микологический симпозиум “Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии”, СПб, 1995, с.50-54.(в соавт.).
9. Ретроспективный анализ вспышки ВИЧ-инфекции в Волгоградской области. \ Инфекционные болезни с половым путем передачи (клинические инфекционные аспекты), СПб, 1991, с.50-54.(в соавт.).
10. Опыт работы Волгоградского Центра по профилактике и борьбе со СПИД.\ Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Сборник материалов научно-практической конференции. СПб, 1997, с.54-56.
11. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования. \ Там же, с. 56-58. (в соавт.).
12. Особенности реабилитации ВИЧ больных в Волгоградской области. \ Сборник материалов обл. научно-практической конференции посвященной 100-летию со дня рождения П.К. Анохина, Волгоград, том 1, 1998, с.113-114 (в соавт.).