Степень дифференцированности аденокарцином предстательной железы
| Степень дифференцированности | 2004 | 2005 | Всего |
| Высокая | 5 | 2 | 7 |
| Умеренная | 1 | 3 | 4 |
| Низкая | 6 | 4 | 10 |
Как показано в табл. 5 и 6, для рака предстательной железы характерен гистологический полиморфизм. У наших пациентов получено не менее 24 (!) различных вариантов ПГИ. Количество низкодифференцированных форм аденокарциномы примерно соответствует суммарному значению её высоко и умеренно дифференцированных вариантов. В одной трети случаев аденокарцинома развивается на фоне ДГПЖ.
Исследуя уровень ПСА сыворотки крови - важнейшего теста как для диагностики РПЖ, так и для мониторинга результатов лечения этой категории пациентов, отмечено существенное снижение его средних показателей в 2005 году (22,9 нг/мл) по сравнению с 2004 годом (44,07 нг/мл). Максимальные цифры составили 700,0 нг/мл, минимальные - 0,6 нг/мл. Такую положительную тенденцию целесообразно связать не только с усилением настороженности врачей по отношению к выявлению РПЖ, но, безусловно, с практикой вытеснения нестероидными антиандрогенами их стероидных аналогов. Назначая нестероидные антиандрогены, мы перестали сталкиваться с развитием болезненных гинекомастий, серьёзных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Указанные препараты также являются единственной надеждой пациентов, страдающих сахарным диабетом. Действительно, при этом самом распространённом эндокринном заболевании приём стероидных производных противопоказан. Сегодня мы предпочитаем использовать для антиандрогенной блокады препарат "Флутамид" ("Орион", Финляндия), в котором, на наш взгляд, имеется оптимальное сочетание цены, качества и доступности для пациентов.
Выводы.
Таким образом, представленные данные подтверждают:
Удельный вес пациентов, страдающих РПЖ и находившихся на стационарном лечении в 2004-2005 гг., оставался стабильно высоким;
Мужчины крымско-татарской национальности заболевают РПЖ в той же мере, как и другие этносы многонациональной АРК. Следовательно, особенности питания и жизненного уклада населения не оказывают существенного влияния на инициацию РПЖ;
Имеется тенденция "старения" пациентов-носителей РПЖ;
РПЖ характеризуется гистологическим полиморфизмом, количество его низкодифференцированных форм соответствует суммарному значению высоко и умеренно дифференцированных вариантов;
Отмечено выраженное снижение среднего показателя ПСА в 2005 г., что доказывает безусловное преимущество назначения нестероидных антиандрогенов перед их стероидными конкурентами.
Список литературы
1. Основнi показники урологiчноi допомоги в Украiнi за 2003 - 2004 роки. Киiв - 2005; С.204.
2. Основнi показники урологiчноi допомоги в Украiнi за 2003 - 2004 роки. Киiв - 2005; С.163.
3. Брандис Т.Я. Актуальные вопросы урологии. Новости медицины и фармации 2005; 17(177): 13-14.
4. Акиншевич И.Ю. К итогам одной зарубежной стажировки. Новости медицины и фармации 2005; 17(177): 14.
5. Pienta K.J. Etiology, epidemiology, and prevention of carcinoma of the prostate. Campbell's Urology. Seventh Edition. 1998; 2493-5.
6. Pienta K.J. Etiology, epidemiology, and prevention of carcinoma of the prostate. Campbell's Urology. Seventh Edition. 1998; 2489.