2. Имодиум (лопсрамид) по 2-4 мг после диарейного стула, но не более
12 мг в сутки.
3. Крсон или панцитрат, или мезим по одной дозе в начале еды 4-5 раз в
день.
4. Маалокс или протаб, или фосфалюгель, или другой антацидный препарат, или сукральфат (вентер, сукрат гель) по одной дозе за 30 мин. до еды
4 раза и день.
5. Витамины В, (I мл). В,, (1 мл), никотиновая кислота (2мл), фолиевая кислота (10 мг), аскорбиновая кислота (500 мг), оксикобаламин (200 мкг)
ежедневно по одной дозе.
По показаниям проводится зондовое энтеральное или парентеральное питание.
Постоянная поддерживающая терапия в амбулаторных условиях (предписание для пациента)
1) Диетический режим.
2) Полиферментные препараты (креон или панцитрат, или мезим, или панкреатин).
3) Антацидные средства (маалокс, ремагель и др.) и цитопротекторы (вен-тер, су крат гель).
4) Профилактические поливитаминные курсы.
5) Курсы антибактериальной терапии для деконтаминации тонкой кишки дважды в год.
Сроки стационарного лечения
— 21-28 дней, а амбулаторного — пожизненно. Требования к результатам лечения
1. Клинико-эндоскопическая и лабораторная ремиссия с восстановлением до нормы всех параметров
2. Неполная ремиссия или улучшение, когда симптомы болезни купируют-ся неполностью.
Это относится к тяжелому демпинг-синдрому, при котором полной и стойкой ремиссии добиться не удается, даже при проведении адекватного лечения.
Приложение 1
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
В таблице приведены нормальные значения широко используемых лабораторных показателей. Значения даны в единицах, применяемых в медицинских учреждениях России и во многих странах мира. Отдельные величины могут варьировать в зависимости от метода определения и некоторых других (факторов. Использовались общепринятые значения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| 1 | 2 | 3 |
| Альбумин | 3,6-5 г% | 36-50 г/л |
| Аммиак плазмы | 19-43 мкмоль/л | 19-43 мкмоль/л |
| Белок общий | 6,5-8,5г% | 65-85 г/л |
| Бнлирубин общин | 0,2-1,3мг% | 3,4-22,2 мкмоль/л |
| Билирубин прямой (копъюгированный) | 0-0,2 мг% | 0-3,4 мкмоль/л |
| Витамин В,; | 200-800 пг/мл | 1,48-590 пмоль/л |
| Гаптоглобин | 44-303 мг% | 0,44-3,03 мг/л |
| Глюкоза плазмы натощак | 65-110 мг% | 3,58-6,05 ммоль/л |
| Гликозиро ванный гемоглобин | 4,4-6,3 % общего Hb | 0,044-0,063 доля гемоглобина |
| Железо общее | 50-175мкг% | 9,0-31,3 мкмоль/л |
| Желсзосвязывающая способность | 250-450 мкг% | 44,8-80,6 мкмоль/л |
| Насыщение железом трансферрина | 20-50 % насыщения | 0,20-0,50 доля насыщения |
| Калий плазмы | 3,3-4,9 мэкв/л | 3,3-4,9 ммоль/л |
| Кальций общий свободный | 8,9-10,3 мг% 4,6-5,1 мг% | 2,23-2,57 ммоль/л 1,15-1,267 ммоль/л |
| 1 | 2 | 3 |
| Креатинин | 0,5-1,7 мг% | 44-150 мкмоль/л |
| Магний | 1,3-2,2 мэкв/л | 0,65-1,1 ммоль/л |
| Медь (общая) | 70-155 мг% | 11,0-24,3 мкмоль/л |
| Мочевая кислота | 3,0-8,0 мг% | 179-476 мкмоль/л |
| Натрий | 135-145 мэкв/л | 135-145 ммоль/л |
| Триглицериды натощак | <250 мг% | <2,83 ммоль/л |
| Ферритан мужчины женщины | 36-262 нг/мл 10-155нг/мл | 81-590 нмоль/л 23-349 нмоль/л |
| Фолиевая кислота в плазме | 1,7-12,6 нг/мл | 3,9-28,6 нмоль/л |
| Хлориды | 97-110 мэкв/л | 97-110 ммоль/л |
| Холестерин нормальный умеренно повышенный увеличен значительно | <200 мг% 200-239 мг% >240 мг% | <5,18 ммоль/л 5,18-6,19 ммоль/л >6,22 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП | 27-98 мг% | 0,70-254 моль/л |
| Церулоплазмин | 21-53 мг% | 1,3-3,3 ммоль/л |
| ГОРМОНЫ СЫВОРОТКИ | ЗНАЧЕНИЯ в обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| Гастрин натощак | 0-130 пг/мл | 0-130 нг/л |
| Инсулин натощак | 5-25 мкЕд/мл | 36-180 пмоль/л |
| Паратиреоидный гормон | 4-9 мклЭкв/мл | |
| Тироксин, общий (Т,,) | 3-12мкг% | 39-155 нмоль/л |
| Тироксин свободный | 1,0-2,3 нг% | 13-30 нмоль/л |
| Трийодтиронин (Тд) | 80-200 нг% | 1,2-3,1 нмоль/л |
| Тиреотропный гормон | 0,45-6,2 мкМЕ/мл | 0,45-6,2 мМЕ/л |
| ФЕРМЕНТЫ СЫВОРОТКИ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| Амилаза | 35-118МЕ/Л | 0,58-1,97 мккат/л |
| Аминотрансферазы АлАТ АсАТ | 7-53МЕ/Л 14-47 МЕ/л | 0,12-0,88 мккат/л 0,18-0,78 мккат/л |
| Гамма ГТП мужчины женщины | 20-76 МЕ/л 12-54 МЕ/л | 0,33-1,27 мккат/л 0,2-0,9 мккат/л |
| КФК мужчины женщины | 30-220МЕ/Л 20-170МЕ/Л | 0,5-3,67 мккат/л 0,33-2,83 мккат/л |
| ЛДГ | 90-280 МЕ/л | 150-4,67 мккат/л |
| Липаза | 2,3-20 МЕ/л | 0,30-33,3 мккат/л |
| Щелочная фосфотаза | 38-126 МЕ/л | 0,63-2,10 мккат/л |
| БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| Амилаза | 0,04-0,30 МЕ/мин | 0,67-5,00 нкат/мин |
| Белок | 0-150 мг/сут | 0-1,50 ммоль/сут |
| Кальций | 0-250 мг/сут | 0-6,25 ммоль/сут |
| Креатинии мужчины женщины | 1,0-2,0 г/сут 0,6-1,5г/сут | 8,8-17,7 ммоль/сут 5,3-19,3 ммоль/сут |
| Оксалаты | 10-40 мг/сут | 114-145мкмоль/сут |
| Порфирины Копропорфирин Уропорфирин | 0-72 мкг/сут 0-27 мкг/сут | 0-110 нмоль/сут 0-32 нмоль/еут |
| СИСТЕМА СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| Время кровотечения | 2,5-9,5 мин | 150-570 е |
| Продукты деградации фибрина | <8 мг/мл | 0-1,50 ммоль/сут |
| Протромбиновос время | 11,3-18,5с | 11,3.18,5с |
| Фибриноген | 150-360 мг% | 1,5-3,6 г/л |
| ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯв единицах СИ |
| Гематокрит мужчины женщины | 40,7-50,3% 36,1-44,3% | 0,407-0,503 0,361-0,443 |
| Гемоглобин мужчины женщины | 13,8-17,2 r% 12,1-15,1 г% | 8,56-10,7 ммоль/л 7,50-9,36 ммоль/л |
| Общее число лейкоцитов | 3,8-9,8х10^101 | 3,8-9,8х10'/л |
| Лимфоциты | 1,2-3,3х10^101 | 1,2-3,3х10' /л |
| Моноциты | 0,2-0,7х103 мкл | 0,2-0,7х10'/л |
| Гранулоциты | 1,8-6,6х10^101 | 1,8-6,6х10'/л |
| Ретикулоциты | 0,5-1,5% | 0,005-0,015 |
| соэ | 0-25 мм/ч | |
| Тромбоциты | 190-405х10^101 | 190-405х10'/л |
| Эритроциты мужчины женщины | 4,5-5,7х10" мкл 3,9-5,0х10" мкл | 4,5-5,7xl012/л 3,9-5,0х1012 /л |
| ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ЗНАЧЕНИЯв обычно используемых единицах | ЗНАЧЕНИЯ в единицах СИ |
| IgA | 91-518 мг% | 0,91-5,18 г/л |
| IgM | 61-355 мг% | 0,61-3,55 г/л |
| IgG | 805-1830 мг% | 8,05-18,3 г/л |
| Комплемент общий | 118-226 МЕ/мл | |
| Сз | 77-156 мг% | 0,77-15,6 г/л |
| С4 | 15-39 мг% | 0,15-0,39 г/л |