Исследование на микробы
Для гистобактериоскопического исследования кусочки берутся из всех очагов воспаления. У умерших плодов и новорожденных гистобактериоскопически обязательно исследуются легкие, а при подозрении на сепсис — и другие органы (пупочные сосуды, печень, селезенка, лимфоузлы). Кусочки тканей для гистобактериоскопического исследования фиксируются непродолжительное время (1—2 дня) в 10% растворе нейтрального формалина. Гистологические срезы окрашиваются на банальную микрофлору, листериоз, токсоплазмоэ, вирусные включения.
Для бактериоскопического исследования из легких берутся мазки-отпечатки с поверхности разреза подозрительных долей. Разрез нужно делать очень острым ножом, чтобы не мялась легочная ткань. Из пупочных сосудов делают контактные мазки, прикладывая предметные стекла к поверхности поперечного разреза сосудов. При отите или подозрении на него из среднего уха, а также из всех другие очагов воспаления, опрелых мест кожи делаются мазки или отпечатки (опрелости кожи). Если имеется подозрение на листериоз, делаются мазки из мекония.
При подозрении на сепсис для посева берется стерильно кровь из сердца или бедренных вен, кусочек селезенки, лимфоузлы. В случае подозрения на кишечные инфекции нужно брать кусочки толстой, подвздошной и тощей кишок, а также желчный пузырь с содержимым, перевязанные ниткой, лимфатические узлы брыжейки, кусочек печени; при пневмониях—кусочки легких. Если есть подозрение на листериоз, для бактериологического исследования нужно брать содержимое кишечника, кусочки мозга, легких, почек, селезенки, печени. По возможности посев на микробы лучше делать сразу у секционного стола.
При подозрении на токсоплазмоз нефиксированные кусочки мозга, взятые из разных участков, направляют в специальную лабораторию, где такие исследования проводятся. При отсутствии такой лаборатории ограничиваются гистобактериоскопическим исследованием пораженных органов, особенно головного мозга
При исследовании на банальную микрофлору решающее значение имеют гистобактериоскопические и бактериоскопические исследования, а не бактериологические, так как из тканей полежавшего некоторое время трупа всегда можно висеть самую разную бактериальную флору Убедительным доказательством роли микробов в патологическом процессе являются локализация их в очаге воспаления и наличие фагоцитоза.
Вирусологическое исследование
Для вирусологического исследования при подозрении на острые респираторные вирусные инфекции материал берегся по возможности в первые часы после смерти, до развития аутолитических изменений, в процессе которых вирус погибает и вирусологически не выявляется. Взятый материал нельзя замораживать Кусочки легких рекомендуется вырезать из нижней части трахеи и участков, где нет отчетливо определяемых бактериальных очагов воспаления.
Для исследования методом флуоресцирующих антител делают мазки отпечатки со слизистой оболочки раковин носа, трахеи и небольших кусочков легких по одному на каждой трети стекла. Аналогичным способом делают мазки отпечатки из плаценты, головного мозга и других внутренних органов Количество мазков должно быть достаточным для выявления всех искомых вирусов и проведения контроля. Часть мазков окрашивают по Павловскому.
Прочие исследования
Рентгенологическое исследование трупа помогает в диагностике костной патологии (врожденные аномалии), аномалии полых органов после их наливки контрастным веществом.
В ранние сроки после смерти у трупа можно брать жидкости для биохимических исследований на билирубин, сахар, аминокислоты, кетокислоты. Это нужно всегда делать при гемолитической болезни, сахарном диабете, энзимопатиях.