Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

ТЮМЕНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙУНИВЕРСИТЕТ

Биологическийфакультет

кафедрафизиологиичеловека иживотных

Кзащите допущена

Зав.кафедрой

___________________

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕПОКАЗАТЕЛИКРАСНОЙ КРОВИ

У ДЕТЕЙКОРЕННЫХНАЦИОНАЛЬНОСТЕЙЯНАО

В НОРМЕИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХВЕРХНИХ

ДЫХАТЕЛЬНЫХПУТЕЙ

Дипломнаяработа

студенткиVI куса

О. Н.СИДОРЕНКО

Научныйруковотель:

к.б.н.О. Н. Лепунова

Тюмень2000

Содержание

с.

Списоксокращний..................................................................................3

Введение.................................................................................................4

I. Обзорлитературы...........................................................................7

1.1.Эритропоэз................................................................................7

1.1.1. Эритропоэзв детскомвозрасте....................................10

1.1.2.Эритроцит -строение ифункции..................................12

1.1.2.1.Дыхательныйпигмент -гемоглобин..........................14

1.1.3.Обмен железав организмечеловека...........................17

1.2.Онтогенетическиеособенностиколичественныхпоказателей краснойкрови..........................................................................19

1.3. Адаптациячеловека кусловиям высокихширот...................20

1.4. Заболеваемостьдетей в условияхЗаполярья......................23

1.5. Влияниеклиматическихусловий КрайнегоСевера на показателикраснойкрови......................................................25

1.5.1.Состояниесистемы эритрону детей Северных

широт........................................................................................26

II. Материалыи методыисследования.........................................31

2.1.Характеристикарайона исследованияи обследованных групп........................................................................................31

2.2. Методикиопределениягематологическихпоказатлей.........32

2.2.1.Определениеколичестваэритроцитов.........................32

2.2.2.Определениесодержаниягемоглобина.......................32

2.2.3.Определениегематокрита..............................................33

2.2.4.Определениеэритроцитарныхиндексов......................33

2.3. Методыстатистическойобработкирезультатов....................34

III. Результатыисследованияи их обсуждение............................35

3.1.Количественныепоказателикрасной кровиу здоровыхдетейненцев............................................................................................35

3.2. Измененияколичественныхпоказателейкрасной кровиу детей ненцевпри заболеванияхверхних дыхательныхпутей........41

Выводы.................................................................................................51

Списоклитературы.............................................................................52

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ

Hb - гемоглобин

Ht - гематокрит

Fe - железо

СГЭ -среднее содержаниегемоглобинав эритроците

СКГЭ- средняя концентрациягемоглобинав эритроците

СОЭр- средний объемэритроцита

ЯНАО- Ямало - Ненецкийавтономныйокруг

ВВЕДЕНИЕ

ТерриторииКрайнего Северазанимают около64 % площади РФ.Это, в основном,вечно мерзлыеземли арктическойполосы, пустынь,тундры, лесотундрыи севернойтайги. Северныетерриториимало заселены.Плотностьнаселения от2,5 до 14 человекна 100 км².Коренное население:ненцы, коми,ханты, манси,селькупы идругие. В связис широкимпромышленнымосвоением скаждым годомувеличиваетсядоля пришлогонаселения.

Начеловеческийорганизм вусловиях КрайнегоСевера экстремальноевлияние оказывается,в основном,длительнойсуровой зимой,коротким ихолодным летом,резким нарушениемфотопериодизма,неизбежносвязанным сявлением “световогоголода” вовремя полярнойночи и “световогоизлишества”во время полярногодня, а так жепустынностьюи однообразиемланшафта, бедностьюфлоры и фауны(Агаджанян,1996).

Средифакторов,отрицательновлияющих наорганизм человека,есть такие, откоторых онможет себяоградить (напримерхолод), от другихже пока защититьсяневозможно.К последнимотносятсяколебаниягеомагнитногои электрическогополей, атмосферногодавления, идругие.

Огромныезапасы богатств,сосредетеченныена КрайнемСевере, длительноевремя определяютдоминирующееразвитие в этомрегионе добывающихотраслейпромышленности(Казначеев,1983).

Интенсивноепромышленноеосвоение районовпроживаниянародностейСевера накладываютглубокий отпечатокна жизнедеятельностькоренногонаселения,вызывая адаптивнуюперестройкуорганизма навсех уровнях(физиологическом,морфологическом,биохимическом,иммунологическом).Интенсивныйпроцесс перходамалочисленныхнародов Севераот традиционного,историческисложившегосяобраза жизник современномусопровождаетсяизменениямимедико - биологическихи социальныххарактеристикусловий жизни(Мефодьев идр.,1998).

В связис широким освоениемСевера усилилсяпоток пришлогонаселения, чтотак же повлиялона уклад жизникоренныхнациональностей.Кроме того,происходитпереход, на“европейский”тип питания:возросло потреблениепривозныхпродуктов, апотреблениеместных продуктовпитания, сократилось(Панин, 1978; Панин,Киселева, 1996), чтотак же сказываетсяна здоровьекоренногонаселения.Накопленныемногочисленныесведения обизмененииморфологическогосостава периферическойкрови под влияниемэкстремальныхфакторов Северакасаются, восновном, взрослогонаселения.

Детство- это периодинтенсивногороста, морфологическихи функциональныхперестроекорганизма. Вэтот периодребенок особенноостро реагируетна возмущающиефакторы внешнейСреды (Рапопорт,1979).

Функциональнойособенностьюдетского организмаявляется егоранимость ичувствительность,что определяетне только показателиздоровья, нои оказываетвлияние надальнейшееморфофункциональноеразвитие ребенка(Сердюковская,1993).

Однойиз интегративныхсистем, позволяющихпроследитьсдвиги на различныхуровнях функционированияявляется системакрови. Поэтомупредставляетсянаиболее возможнымоцениватьсостояниеорганизма попоказателямсистемы крови.

На основаниивышеизложенного,целью нашихисследованийявилось изучениепоказателейсистемы эритрону детей коренныхнациональностейСевера и влиянияна них заболеванийверхних дыхательныхпутей. Для достиженияуказанной целибыли поставленыследующиезадачи:

Определитьи оценить показателикрасной кровиу здоровыхдетей ненцевв возрасте6-10 лет;
Определитьпоказателипериферическойкрасной кровиу детей ненцевс заболеваниямиверхних дыхательныхпутей;
Провестисравнительнуюоценку параметровсистемы эритрону здоровыхдетей и страдающихзаболеваниями:острый бронхити ангина.

I. ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эритропоэз

У всехпозвоночныхживотных, в томчисле и человека,органы кроветворениядостаточнодифференцированыи локализованы,в основном, вкостях. Однакотолько частькостного мозганаходится вактивном состоянии,состовляет,так называемый,крастный костныймозг. Органыгемопоэзасоставляютбольший пообъему и посвоей активностиорган человеческогоорганизма,причем 20 - 30 % крастногокостного мозгаприходитьсяна эритропоэтическуюткань.

Эритрон- одна из важнейшихсистем кроветворнойткани, происходитот полипотентнойстволовойклетки, включаясамые ранниепредшественникиэритроидногоряда, морфологическиидентифицируемые,синтезирующиегемоглобин,ядросодержащиеклетки пролиферирующиеи непролиферирующиеретикулоцитыи зрелые эритроциты.

У здоровоговзрослогочеловека вобычных условияхчисло циркулирующихэритроцитовсоставляет25 - 30 10¹². При продолжительностижизни эритроцитов120 дней костныймозг долженпродуцироватьв течении часаколичествоэритроцитовпорядка 10¹⁰.При этом дляподдержанияпостоянногоколичестваэритроцитов,циркулирующихв крови, такоеже количестводолжно выводитьсяили разрушаться.При измененийусловий жизнедеятельностиорганизмавеличина костно- мозговой продукцииувеличиваетсяили уменьшается,в зависимостиот потребностейорганизма вэритроцитах.Разрушениеэритроцитовосуществляетсямакрофагамиселезенки.

Изколониобразующейединицы эритроцитнойклетки предшественницыэритроцитногоряда образуетсяпроэритробласт,из которогов ходе 4-5 делениймитоза образуется16-32 ацидофильныхэритробласта.Пролиферативнаяфаза длится4-5 дней. Времясозреванияэритроцитаот 22 до 36 часов.Время трансформацииклетки отпроэритробластадо зрелогоэритроцитадлится примерно6,6 дней + 1,5 дня дляпревращениястволовойклетки в проэритробласт.

Эритропоэзпротекает привзаимодействииклеток эритроидногоряда с макрофагамикостного мозга- образуютсяэритробластическиеостровки ( внорме около137 эритробластическихостровков на1 мкг костногомозга). Принеэффективномэритропоэзепроисходитвнутримозговоеразрушениеэритроидныхклеток, ядросодержащихпредшественникови неполноценныхэритроцитов.Количествоэритроидныхклеток, созревающихдо стадии эритроцитахарактеризуетвеличину эффективногоэритропоэза(Ткаченко, 1994).

К моментурождения человекаэритропоэзполностьюосуществляетсяв костном мозге.Клетки эритронаможно разделитьна синтезирующиеи несинтезирующиегемоглобин,и , кроме тоговыделить классы:родоначальные,пролиферирующие,созревающиеи зрелые, специфическифункционирующиеклетки.

Регуляцияэритропоэзаосуществляетсягуморальнымпутем с помощьюгормона эритропоэтина,который вырабатываетсяв почках вперитубулярныхклетках. Эритропоэтинобуславливаетдифференциациюстволовойклетки в эритроидныйряд и активизируетпролиферациюи созреваниеэритробластов.Синтез гормонаопределяетсяоксигенациейпочек. Придостаточнойоксигенацииоксиформагемпротеинаблокируетвыработкугормона. В нормесодержаниеэритропоэтина0,01-0,08 ^ме/_млплазмы, но пригипоксии егосодержаниевозрастаетв 1000 и более раз.

Торможениеэритропоэзавызывают ингибиторыэритропоэза,которые удлиняютцикл деленияэритроидныхклеток и тормозятв них синтезгемоглобина.Кроме того, наэритропоэзвлияют андрогеныи эстрогены.Андрогены -повышаютчувствительностькостного мозгак эритропоэтину,а эстрогены- наоборот.

1.1.1. Эритропоэзв деском возрасте

Процесскроветворенияу детей имеетсвои особенности,что напрямуюзависит отроста и развитияорганизмаребенка.

В процессеонтогенезаотдельныеорганы и системысозреваютпостепеннои завершаютсвое развитиев разные срокижизни. Этагетерохрониясозреванияобуславливаетособенностифункционированиядетей разноговозраста.

Основныеэтапы развитияребенка - внутриутробный,в этот периодзакладываютсяорганы и ткани,происходитих дифференциация;и постнатальный(с момента рождения)- охватываетвсе детствои характеризуетсяпродолжениемсозреваниявсех органови систем, изменениемфизическогоразвития,значительнымикачественнымиперестройкамифункций организма(Хрипкова идр., 1990).

Институтомфизиологиидетей и подростковАПН СССР предложенаследующаяпериодизацияпостнатальногоэтапа развития:

Периодноворожденности(первые 10 дней);
Груднойпериод (от 10 днядо 1 года);
Ранеедетство (от 1до 3 лет);
Первоедетство (от 4до 7 лет);
Второедетство (от 8до 12 лет длямальчиков иот 8 до 11 лет

длядевочек);

6.Подростковыйпериод (от 13 до16 лет у мальчиков,от 12 до 15

лету девочек);

7.Юность(от 17 до 21 года умальчиков, от16 до 20 лет у дево-

чек).

Критериемтакой периодизацииявляется комплекспризнаков,расцениваемыекак показателибиологическоговозраста: размерытела и органов,масса тела,окостенениескелета, прорезываниезубов, развитиежелез внутреннейсекреции, степеньполового созревания,мышечная сила.

Каждыйвозрастнойпериод характеризуетсясвоими специфическимиособенностями.Переход отодного периодак последующемуобозначаетсякак переломныйэтап индивидуальногоразвития, критическийили сенситивныйпериод (Хрипковаи др., 1990).

В зависимостиот этапов ипериодов развитияорганизмаребенка изменяетсяи процесскроветворения.Уже с трех недельэмбриона человекаможно выявитьпроцесс формированиякрови. Все клеткикрови являютсяпроизводнымимезенхимы.Первые очагикроветворениявозникают вжелточноммешке, где кровяныеостровкидифференцируютсяв двух направлениях:периферическиеклетки образуютпервичныекровеносныесосуды, в товремя как центральнорасположенныеклетки превращаютсяв примитивныеклетки крови,принадлежащиеэритроидномуряду.

Примернок 35-му дню гестациикроветворениеначинаетсяв печени, котораястановитсяосновным кроветворныморганом на 3 -6 месяце жизниплода. На раннихэтапах печеночногогемопоэзапреобладаютнедифференцированныемононуклеарныеклетки, затемвозрастаетдоля эритроидныхклеток.

Костномозговоекроветворениеначинаетсяна 4-ом месяцеи становитсязначительнымк шестому месяцу.У грудногоребенка костныеполости заполненыактивнойгемопоэтическойтканью. По мерероста и развитияребенка в длинныхтрубчатыхкостях онапостепенновытесняетсяжировой тканью(желтый костныймозг).

Процесскроветворенияу детей старшеговозраста ивзрослых протекаетв ребрах, грудине,позвонках,тазовых костях,костях черепа,ключицах илопаточныхкостях (Козинец,Макаров, 1998).

Поддержаниепостоянствауровня гемоглобинаи количестваэритроцитови лейкоцитовв крови обеспечиваетсякак за счетвыработки ворганизмеспецифическихвеществ, таки гормонов,стимулирующихили угнетающихкроветворение.

1.1.2. Эритроцит- строение ифункции

Кровяныедыхательныепигменты появляютсяв процессеэволюции одновременнос формированиемсистемы кровообращения.У низших животныхони раствореныв плазме крови,у высших -осредоточеныв специальныхклетках крови- эритроцитах.В ходе эволюцииколичествоэритроцитоврастет, а ихразмеры уменьшаются,что ведет кувеличениюдыхательнойповерхностиэритроцитов(Черниговскийи др., 1968).

В кровеносномрусле при нормальныхфизиологическихусловиях эритроцитимеет формудвояковогнутогодиска с утолщениямипо краям. Формастойко сохраняетсяне только целымэритроцитом,но и его стромойпосле выхождениягемоглобина(гемолиза).Устойчивостьформы эритроцитасвязана с наличиемв его стромебелка, близкогок миозину,обладающемусократительнымисвойствами.Строма составляет10% от объемаэритроцита.Она состоитна 10% из липидов,остальную еечасть представляютбелки. Фосфолипидыпредставленыкефалином,лецитином,фосфатидил-холином,сфингомиелином.

Приисследованиив световоммикроскопефиксированныхмазков, окрашенныхпанхроматическимиметодами, нормальныйэритроцит(нормоцит) имеетформу дискас небольшимпросветлениемпосередине,оксифилен, т.е. воспринимаеткислые красители.Диаметр эритроцитаколеблетсяот 5,0 до 9,0 мкм. Размерыэритроцитовчеловека различаютсяв зависимостиот пола и возраста,климатогеографическихусловий проживания(Ткаченко идр., 1994).

Эритроцитявляется монофазнойклеткой, т. е.не имеет эндоплазматическихмембран. Снаружиэритроцитокружен белково-липидноймембраной. Онзаполненгемоглобином,молекулы котороговблизи от мембранырасположеныупорядоченно,перпендикулярнок ней, а в болееглубоких слоях- хаотично. Плоскость“упаковки”молекул гемоглобинав эритроцитетакова, чтодаже в центральныхчастях подвижностьего каждоймолекулы ограниченапространствомв 10 А.

Строениемембраны эритроцитаподобна строениюдругих клеточныхмембран. Строгаяпространственнаяориентациялипидных молекулв мембранеопределяетзаряд клетки.В физиологическихграницах рHкрови эритроцитзаряжен отрицательно(Черниговскийи др., 1968).

Цитоскелетэритроцитаспособен кдеформации,что позволяетему проникатьв мелкие каппиляры.Кроме того,эритроцитынесут антигены,определяющиегруппу кровичеловека.

Эритроцитыспособныдепонироватьсяв определенныхорганах. ИсследованияBarkroft и его школыпоказали, чтоселезенка ипечень являютсяглавными резервуарамиэритроцитов.

По даннымFaghraene, Allen и Reene (цит. поРябов, 1978) резервуаромдля эритроцитовявляются течасти организма,которые содержатэритроцитовбольше, чем этонеобходимодля их тканей,т. о. речь идетне об истинных,а о функциональныхрезервуарах.Кроме селезенкик ним относятсяпечень, подкожныесосудистыесплетения идругие частикровообращения.

Разрушениеэритроцитовпроисходитв результатеизменения ихструктуры.Мембраны становятсяболее ломкими,в результатемеханическиесилы циркуляцииразрывают их,после чегоретикуло-эндотелиальныеклетки фагируютэритроциты.Процесс старениясвязан с изменениемгемоглобиновоймолекулы.Ретикуло-эндотелиальныеэлементы неучаствуют вразрушенииэритроцитов,а лишь являютсяместом переработкиэритроцитарныхостатков(Серафимов-Дмитров,1974).

Приразличныханемиях, внезависимостиот генеза, можетнаблюдатьсяпойкилоцитоз(изменениеформы эритроцитов).Например серповидныеклетки появляютяв периферическойкрови присерповидноклеточнойанемии. Микросфероцитыобнаруживаютсяпри наследственномсфероцитозе(болезниМинковского-Шоффара).Овалоциты - примегалобластическойанемии, железодифецитнойанемии. Акантоциты- тяжелые болезнипечени и -липопротеинемия(поверхностьклетки имеетзубчатую форму).Дегмациты частосодержат тельцаГейнца и наблюдаютсяпри гемолитическойанемии, вызваннойотравлениемокислителями.И многие другиеформы эритроцитов.

1.1.2.1. Дыхательныйпигмент - гемоглобин

95% массыэритроцитазанимает Hb.Гемоглобин- это хемопротеидсостоящий изгема и глобина(белка). В гемеFe устойчивосвязано с атомамиазота двухпирольных ядери неустойчивос еще двумяатомами азота,а оставшаясясвободнаявалентностьсвязана мобильнос атомом азотаимидазольнойгруппы гистидинагемоглобиновоймолекулы.

ПереносО₂осуществляетсяпутем связыванияодного атомакислородалабильнойсвязью железас гистидином.При связываниикислородагемоглобиномобразуетсяоксигеноглобин(HbО₂),где четыремолекулы кислородасвязываютсяс одной молекулойгемоглобина,т.к. в ней содержится4 гемовых кольца,связанных смолекуламибелка (Серафимов-Дмитров,1974).

Глобиноваячасть представляетсобой белковоетело, состоящееиз четырехполипептидныхцепей. Синтезглобина начинаетсяс первых стадийи, постепенноубывая, продолжаетсяв процессесозреванияэритроцита,а синтез геманаиболее интенсивенна стадии позднегоэритробласта(Коржуев, 1964).

Синтезгемоглобинапредставляетсобой сложныйпроцесс. В немучаствуют двапростых исходныхсоединения: аминокислотаглицин и сукцинил-коэнзимА - промежуточныйпродукт циклатрикарбоновыхкислот. В реакциювступают восемьмолекул сукцинил-коэнзимаА. Глицин служитисточникомвсех атомовазота пирольныхколец, а так жечасти углеродныхатомов. Остальныеатомы углеродагема принадлежатсукцинилу(остатку янтарнойкислоты).

Синтезпротопорферинапроисходитв митохондриях.Туда же из плазмыпоступаетжелезо, переносчикомкоторого являетсябелок трансферрин.Синтезированныйгем выходитв цитоплазму,где соединяетсяс глобином,синтезированномна полирибосомах(Ленинджер,1974).

Образованныйгемоглобин- тетрамер, состоящийиз двух -глобиновыхцепей, содержащих141 аминокислотныйостаток и двухцепей глобиновдругого типа(,,,,),состоящих из146 аминокислотныхостатков (Денисови др., 1998). Гемоглобинсинтезируетсяглавным образомв ретикулоцитах.

В нормев крови взрослогочеловека присутствуеттри формыгемоглобина:

HbA состоитиз двух и двух цепей и состовляет96 - 97% от общегоколичествагемоглобина;

HbA₂- 2,5 - 3% (2 и 2 цепи) - известнооколо 20 мутацийцепи, которыеснижают функциональныевозможностии пластичностьэритроцитов;

HbF (фетальныйгемоглобин)- основнойгетерогенныйгемоглобинэритроцитоввнутриутробногопериода. Состоитиз двух и двух -глобиновыхцепей. Послерождения резкоснижаетсясодержаниефетальногогемоглобинав крови и у взрослогочеловека составляет0,1 - 1%. ГемоглобинF обладает большимсродством ккислороду, чемHbA. Известно более60 мутаций цепи.

Кромеэтих форм выделяютэмбриональныетипы гемоглобина:

Hb Gower-1 - минорныйкомпонентэмбриональногогемоглобина,находят наранних стадияхразвития плода.Состоит из двухи двух -цепей.По мере развитияплода замещаетсяна Hb Gower 2, Hb Portland, а позднеена Hb F.

Hb Gower 2 ( ₂₂)- основной компонентэмбриональногоHb, находят наранних стадияхразвития плода.

Hb Portland - формаэмбриональногогемоглобина,содержащаяцепь Hb Gower 1 и цепь HbF (₂₂)- экспрессияпрекращаетсяк 3 месяцу внутриутробногоразвития.

Могутобразовыватьсяи аномальныеформы Hb:

Hb Rainier - аномальныйгемоглобин,у гетерозиготполицитемиюиз-за высокогосродства ккислороду.

HbS - серповидноклеточныйгемоглобин.Мутация происходитв шестом положении-цепи,у гетерозиготнаблюдаютсясерповидноклеточныеэритроциты(если HbS от 20 до45%, а остальнойHbA, то анемии нет),а у гомозигот- серповидноклеточнаяанемия (HbS свыше75%).

HbM - группааномальныхгемоглобинов,у которых замещениеодной аминокислотыспособствуютобразованиюметгемоглобина(хотя активностьметгемоглобинредуктазынормальна).Гетерозиготыимеют врожденнуюметгемоглобинемию,а гомозиготы- летальныйисход.

Hb Lepore - группааномальныхгемоглобинову которых цепь - нормальна,а другие цепиимеют N-конеццепи в сочетаниис С-концом цепи.У гетерозигот10% Hb Lepore, нормальноесодержаниеHbA₂и умеренноповышенноесодержаниеHbF - характернатяжелая анемия.

Существуюти другие формыаномальныхгемоглобинов( HbI, HbH, Hb Барта и т.д.) (Денисов идр., 1998).

РасщеплениеHb начинаетсяв макрофагах.Освободившийсяиз эритроцитовгемоглобинрасщепляетсяна протеиновуючасть, котораявключаетсяв белковыйметаболизм,а освободившийсягем распадаетсяна билевердини билирубин.При этом происходитотщеплениеатома железа,который в костноммозге используетсядля синтезановых молекулгемоглобина.Желчные пигментысоединяютсяс альбуминоми этот комплекспоступает впеченочныеклетки, поддействиемглюкоронидтрансферазыреагируют суридинфосфоглюкороновойкислотой иобразуетсябилирубиндиглю-

коронид.Он растворимв воде и с желчьювыделяетсяв кишечник, гдепод влияниемкишечной микрофлорыпреобразуетсяв стеркобилини выводитсяс калом (Алексахина,Зайцева, 1989).

1.1.3. Обменжелеза в организмечеловека

Железоиграет важнуюроль в жизниорганизма нетолько потому,что являетсяважным компонентомгемоглобинакрови и мышечногогемоглобина,но и потому,что содержитсяв каждой клеткеорганизма ввиде компонентаткакневыхокислительныхферментов -каталазы,пероксидазы,цитохромови цитохромоксидазы(Коржуев, 1964). Такимобразом, весьпроцесс внутреннегодыхания осуществляетсяжелезосодержащимибелками. Такоеисключительноеположениежелеза средиэлементовчеловеческогоорганизмаопределяетсястроением егоатома - большимчислом свободныхэлектронов,способностьюк комплексообразованиюи к участию вреакциях окисления- восстановления.

Обменжелеза изучалсяпреимущественногематологами,т. к. Fe в организмечеловека используетсяв основном длясинтеза гемоглобина.Fe освобождаетсяпри гемолизеи вновь утилизирующеесякостным мозгом,являетя органическойчастью системыкрови (Черниговский,1968).

Всасываниежелеза осуществляетсясистемой активноготранспортаи состоит издвух этапов:сначала захватываетсяслизистойоболочкойклетки, а затемтранспортируетсяв кровь. Резорбцияпроисходитпреимущественнов 12-перстнойкишке и начальнойчасти тонкойкишки. В нормальныхусловиях всасываетсяне более 10% отобщего содержанияжелеза в пище.Облегчаетсявсасываниепри поступлениипищи с высокимсодержаниемвитамина С,цистеина ифолиевой кислоты.

Послепоступленияв кровь, железосоединяетсяс глобулином(образуя трансферрин)и переходитв состояниижелеза 2-х валентного.Часть этогокомплексапоступает вкостный мозгдля синтезагемоглобина,а часть депонируется.Депо Fe находитсяв печени, селезенке,костном мозге,мышцах. Общееколичествожелеза у взрослогочеловека примерно3500 мг. Из него500-1000 мг резервныхи 2200-2500 активнообменивается(Серафимов -Дмитров, 1974).

Всесоединенияжелеза могутбыть разделенына две группы.В первую гемоглобини промежуточныесоединения- ферритин исидерофилин- участвующиев передачежелеза отретикулярныхклеток эритробластамкостного мозга.Обмен этихсоединенийвысок - 22 мг Feосвобождаетсяежедневно врезультатегемолиза ивновь используетсякостным мозгом.Обмен соединенийвторой группы- Fe в запасах(ферритин,гемосидерин)и железо клеточныхдыхательныхферментов(цитохромоксидаза,цитохромы,пероксидазаи др) более медленныйи состовляет1 мг в день (Черниговский,1968).

Эритроциты,гемоглобини Fe связаны воединов костном мозгеи в крови. Этасвязь возникаетв момент формированияпроэритробласта,т. е. с моментаначала синтезаHb и оканчиваетсяс разрушением(элиминацией)изношенногоэритроцита.

Серафимов-Дмитров(1974) выдвинулпредставениео модели эритронакак образовании,функционированиии элиминацииего составныхчастей: эритроидногоряда, Hb и Fe. СинтегHb и обмен Fe в здоровоморганизмесовершаетсяодновременнои согласованно,тремя основнымизвеньями являются:костный мозг,циркулирующаякровь и ретикуло-макрофаги.Функцией газоэритронаявляется переносгазов из атмосферноговоздуха в ткании обратно.

Каждаяперемена всогласованиикругооборотаможет привестик нарушениюбаланса и нарушитьего функцию.

1.2. Онтогенетическиеособенностиколичественных

показателейкрасной крови

Системаэритрон, обычночутко реагируетна изменениекислородногорежима и выполняетфункцию транспортакислорода отлегких ко всемклеткам организмаи переносауглекислогогаза от тканейк легким.

Многочисленныеданные говорятоб отсутствиизначительныхвозрастныхи половых отличийкрасной кровиу детей старше2-3 лет, а некоторыеисследователи(Мосягина, 1969)считают возможнымобъединитьпоказателикрови даже удетей старше3 месяцев.

Обобщенныесводки показателейкрови здоровыхдетей, представленныефундаментальнымиработами ТураА. Ф. с сотрудниками,устанавливаютосновныезакономерностидинамики эритроцитови Hb у человека:концентрацияв первые суткижизни, снижениена первом годужизни (минимальноечисло эритроцитовв 2-3, 5-10 месяцев,гемоглобинав 7-12 месяцев) иих постепенныйподъем междупервым годоми пубертатнымпериодом снеравным ускорениемна 2,5-7 и 12-14 годах,видимо связаннымис эндокриннымисдвигами (Леонова,Рапопорт, 1989).

По даннымГ. И. Козинца иВ. А. Макарова(1998) содержаниеHb и эритроцитову новорожденныхвыше, чем у взрослых,что объясняетсятак называемойплацентарнойтрансфузиейи гемоконцентрацией.В течении первойнедели уровеньгемоглобинападает и минимальныйуровень достигается2-6 месяцев исоставляет90-100 г/л. Аналогичноведут себя иэритроциты.Эта уменьшеннаяконцентрациягемоглобинаи эритроцитовявляется результатомповышенногогемолиза фетальныхэритроцитови невысокогоуровня эритропоэза.В дальнейшем,начинаетсярост концентрацииHb и содержанияэритроцитови к 12-18 годам достигаетзначения взрослых.

1.3. Адаптациячеловека кусловиям высокихширот

Индивидуальнаяадаптация эторазвивающийсяв ходе жизнипроцесс, в результатекоторого организмприобретаетустойчивостьк факторамвнешней средыи получаетвозможностьжить в условияхранее не пригодныхдля жизнедеятельности.

Адаптациячеловека кусловиям высокихширот обеспечиваетсяперестройкамивсех видовобмена веществ,измененияминейро-эндокринныхмеханизмов.У пришлогонаселения этипроцессы протекаютфазно (Ткаченко,Моляренко идр., 1994).

Перваяфаза продолжаетсяв среднем дополугода ихарактеризуетсядестабилизациеймногих физиологическихпараметров.Вторая фазанаступает через2-3 года. В этотпериод происходитнормализацияи синхронизациявегетативныхи соматическихфункций в условияхфизиологическогопокоя и приумереннойфизическойи психоэмоциональнойнагрузках.

Через10-15 лет состояниеорганизмаотносительностабилизируется,что свидетельствуето наступлениистадии стабилизации.

Дляподдержанияпостоянногодолжного уровняжизнедеятельноститребуетсяпостоянноенапряжениенейро-эндокринныхмеханизмов(повышениеобмена веществне только вовремя работы,но и в покое),что может привестик истощениюрезервныхвозможностейорганизма(Ткаченко, Моляренкои др., 1994).

Адаптацияявляется однимиз фундаментальныхсвойств биологическойформы движенияматери, поэтомутрудно представить,что существуюткакие-либофункциональныесистемы, неучаствующиев поддержаниинеустойчивогоравновесияорганизма смногообразиемприродно-климатическихфакторов. Этов известнойстепени объясняетполиморфизмпроявленийадаптаций(Чашин, Деденко,1990).

Какуказывал академикАМН СССР А. П.Авцын феномендизадаптации,возникаеттогда, когдасумма платыза адаптированностьк экстремальнымвоздействиямвыходит запределы функционально- морфологическихвозможностейорганизма.Дизадаптациярассматриваетсякак переходмежду здоровьеми болезнью, илидаже как самаболезнь. Вдонозологическойдиагностикеэто сотояниеподразделяетсяобычно на 4 стадии:удовлетворительнаяадаптация,напряжениеадаптации,неудовлетворительнаяадаптация исрыв адаптации(Дегтева, 1990).

Успехиизучения проблемыакклиматизациив последниегоды, обширныематериалыгематологических,биохимических,иммунологическихи других исследованийраскрыли многиеособенностипатогенезав клинике ипатологиибронхо-легочных,сердечно-сосудистыхи других заболеваний.

Повышеннаяуязвимостьорганизмасеверян, помнению академикаАМН В. П. Казначеева,может проявитьсяв виде хронизациинекоторыхинфекционно-воспалительныхпроцессов влегких илидругих органах,в стойкой гипертонии,ишемическойболезни сердца,нарушенияхфункции зрительногоанализатораи недостаточностииммунногоконтроля занарушениямиструктурногогомеостаза,что, возможно,повышает рискпоявленияопухолей.

Природаи климат КрайнегоСевера, хотяи не являютсяведущимиэтиологическимифакторамизаболеваемости,но играют рольпредраспологающихфакторов впатогенезеразличныхзаболеваний,определяя ихместное своеобразие(Ягья, 1980).

Результатыисследованийдеятельностифункциональныхсистем организмав условияхвысоких широтвесьма противоречивы,что в какой-тостепени можетбыть объясненоразличиемсоциальныхусловий пунктовпроживания,неоднородностисостава испытуемыхпо возрастуи полу, профессиям,условиям питанияи быта (Сапов,Новиков, 1984).

Особенночувствительнык действиюэкстремальныхфакторов Заполярьярастущие организмыдетей.

1.4. Заболеваемостьдетей в условияхЗаполярья

В течениипоследнегостолетия структуразаболеваемостии смертностипринципиальноизменилась.При всем разнообразиизаболеванийв их этиологиии патогенезеимеются общиечерты. Каксвидетельствуютэпидемическиеи экспериментальныеисследования,в их возникновенииважную, иногдарешающую рольиграет чрезмерноинтенсивнаяи длительнаястресс-реакция,вызванаяопределеннымифакторамиокружающейсреды (Меерсон,1988).

В настоящеевремя многимиисследователями(Бабак с соавт.,1982, Агаджанян,1998 и др.) признается,что наряду сгенетическими,на развитиеорганизмаребенка большоевлияние оказываютэкологическиефакторы. Ведущимфактором Севераявляется холод.Именно он обусловилналичие характерныхособенностейморфологии,физиологии,и психологиисеверян (Рощевский,Евдокимов,1994). Вечная мерзлотаобуславливаетпостояннуювлажность инизкую температурупочвы, чтоспособствуетпростуднымзаболеваниямдетей не тольков холодный, нои теплый периодгода. Развитиепромышленностии транспорта,урбанизацияусугубляетэкологическуюситуацию (Суханова,1995).

Несмотряна благоприятнуювозрастнуюструктуру ЯНАО(в возрасте18-39 лет находится60% занятых впроизводстве),Регистрируемыепоказателизаболеваемостипревосходятобщероссийские.Подобная ситуацияво многом объясняетсятяжелыми природнымиусловиями дляжизни и работы(Мефодьев идр., 1998).

Наиболееполные данныеимеются погеографическойпатологииорганов дыханияи особенностямадаптациималого кругакровообращения.Повышеннаяуязвимостьэтой системыорганизма всуровых климатическихусловиях проявляетсяв более высокой(в 2-6 раз больше,чем в среднемпо стране)заболеваемостьюсистемы органовдыхания (Хаснулин,1986).

А. П.Милованов(1980) убедительнодоказал, чтоосновнымнеблагоприятнымфактором,воздействующимна респираторнуюсистему человекав условияхСевера являютсянизкие температурывнешнего воздуха.

Сравнениезаболеваемостидетей выявляетраспространениена Севере также болезнейкрови и кроветворныхорганов, костно-мышечнойсистемы исоединительнойткани, нарушенияобмена веществ,в известноймере связанныхс экстремальнымиусловиямижизни. Эти жеобстоятельствапривели и кнаибольшейинтенсивностиболезней органовдыхания (Казначеев,1980). Частотавстречаемостиболезней органовдыхания составляет207,4 на 1000 человек.У детей, проживающихв условияхвысоких широтболее высокийуровень заболеванийорганов дыханиячем в целом постране (Мефодьевс соавт., 1998).

Так поданным Н. С. Ягья(1980) у детей до 1года болезниорганов дыханиясоставляютоколо 30% от общейзаболеваемости.

От 1 годак 6 годам идетнарастаниечисла заболеванийорганов дыханиядо 50% от общегочисла заболеваний,причем как удетей до одногогода, так и до6 лет частотазаболеваемостиу девочек нескольковыше, чем умальчиков.

В периодот 7 до 14 лет наблюдаетсянекотороеснижение уровняэтой патологии,причем у мальчиковзаболеваемостьстановтся выше.В то же времянаблюдаетсярост частотыпатологиинервной системыи органов чувств.

С 15 до19 лет уровеньзаболеванийдыхательныхпутей продолжаетснижаться, азаболеванийнервной системыи органов чувств- возрастать.В. В. Мефодьев(1998) показал, чтоуровень заболеваемостидетей пришлогонаселения ЯНАОна 25% выше, чемкоренного.

1.5. Влияниеклиматическихусловий КрайнегоСевера

напоказателикрасной крови

Актуальноепрактическоезначение дляклиническойпедиатрии имеетвопрос о региональныхвариантахгематограммыв пределахнашей страны.

Насегодняшнийдень имеетсязначительноечисло работпо изучениюкрови у различныхконтингентовлиц, живущихпостоянно иливременно в зоневысоких широт.При этом исследованиякрасной кровиотличаютсякрайне разноречивымиданными. Некоторыеавторы отмечаютзаметное снижениепоказателейHb и эритроцитовпериферическойкрови у жителейЗаполярья (И.А. Арнольди, М. К. Прикатова,1971, Scott, Heller, 1964). Некоторыене обнаружилисущественныхсдвигов в картинекрасной крови(. С. Кандрор, 1963,Л. Е. Пономарев,Г. М. Соколова,1959, Д. Н. Гольдберг,Е. Д. Гольдберг,1965, Wilson, 1953). В то же времяесть наблюдения,указывающиена эритроцитози увеличениясодержанияHb в крови у жителейЗаполярья,переехавшихтуда из различныхрайонов страны(В. Т. Любимова,1967, Н. П. Неверова,Т. И. Андронова,1969, А. Н. Митропольский,Н. Н. Коцюбинский,Р. К. Калуженко,1975, А. Г. Марачев,1977).

Проблемаобщей географическойпатологииСевера тесносвязана с понятиемадаптация, какодним из ключевыхв биологии имедицине, безкоторого невозможнаразработкаопределенияздоровья иболезни. Поэтомуизучениеадаптационныхреакций организмачеловека и,особенно детей,определяетсявозможностьюна донозологическомуровне диагностироватьи прогнозироватьразвитие болезнии успешнеепроводитьпрофилактическиеи оздоровительныемероприятия(Устюшин, Истомини др., 1996). Фило- ионтогенетическиеособенностипроживаниянародов КСформировалисьв течении длительноговремени и оказалиопределенноевоздействиена кроветворениев плане егоусиленныхадаптационныхвозможностей.Коренное населениевыработалоза многие векаадекватныемеханизмыприспособленияк экстремальнымусловиям (Мефодьеви др., 1998). С медико-биологическойточки зренияв условияхКрайнего Севераимеет местоинтегральноевоздействиена человекавзаимодействующихэкстремальныхфакторов. Показано,что физическоеразввитие детейнародов Северазначительнониже, чем детейиз другихклиматическихзон страны(Орехов, 1979).

У пришлогонаселения наКрайнего Северапретерпеваютзначительноеизменениеадаптационныемеханизмыэритропоэза,выражающиесязначительнымповышениемсреднесуточногоуровня эритропоэтина.У жителей Заполярьягематологическиепоказатели(концентрацияHb, содержаниеэритроцитов,сывороточноежелезо и др.)выше по сравнениюс нормами жителейсредней полосы(Марачев, 1993, Истомин,1996).

1.5.1. Состояниесистемы эритрону детей Северныхширот

Исследованияи единичныеработы, выполненныев последнеевремя, указываютна изменениеэритропоэзау детей на КрайнегоСевера. В физиологическихусловиях засчет механизмовсаморегуляциидовольно точноподдерживаетсяэритроцитарноеравновесие,уровень которогоопределяетсяфункциональнымипотребностямиорганизма вкислороде,интенсивностьюпродуцированияи гибели эритроцитов(Устюшин, Истомин,1996).

По возрастнойструктурекоренное населениеприполярнойзоны относятк прогрессивномутипу (доля детей39,1-44,8%) с преобладаниемлиц трудоспособноговозраста (Казначеев,1985). И несмотряна рост среднеговозраста северян,уровень рождаемостина начало 21 векаожидаетсянесколькобольшим, чемв среднем поРоссии (к 2005 году- 10,4 на 1000 населения)(Труфакин ссоавт., 1996). Поэтомуздоровье ребенкадолжно бытьпредметомцеленаправленногоисследованиявлияния на негоэколгическихусловий высокихширот.

Детскийорганизм имеетпотенциальнобольше возможностиприспособленияк различнымклимато-географическимусловиям, еслиих действиене выходит зарамки биологическидетерменированныхграниц. Поэтомув раннем возрастедетский организмболее лабилен,в результатечего новыеэкологическиеи социальныеусловия могутсущественновлиять на состояниефункциональныхсистем организма,в том числе ина системуэритрон, чтопроявляетсяв различныхколичественныхпоказателяхсистемы кроснойкрови.

Системаэритрон обычночутко реагируетна изменениекислородногорежима и выполняетбольшую рольв транспортекислорода отлегких ко всемклеткам телаи переносеуглекислогогаза от тканейв легкие. Экологическиеусловия КСвызывают напряжениерегуляции исамой функцииэритропоэза,а так же ведутк неблагоприятнымвозможностямфункционированиякак кроветворногоаппарата, таки эритрона(Седов, Черная,1993).

В условияхСевера выявленанеоднозначнаяреакция показателейсистемы эритронау детей пришлогои коренногонаселения.Эритрон детейраннего возрастакоренныхнациональностейСевера находитсяв состояниикомпенсированногонапряжения,что выражаетсязадержкой сменыгемоглобиновыхцепей - болеевысокое числоэритроцитов,содержащихHbF.

По даннымЖ. Ж. Рапопорт(1979) у детей, живущихна КрайнемСевере, сниженопо сравнениюс нормой количествоэритроцитови увеличеночисло ретикулоцитовв 1,5 раза. Этиданные указываютна возбуждениеэритропоэзау детей высокихширот, которое,по-видимому,недостаточноэффективно,так как числоэритроцитовостается нанизком уровне.Содержаниегемоглобинав пределахнормальныхколебаний.Величина гематокритау детей аборигеновтак же соответствуетнорме.

Цветнойпоказатель,или более точнои в количественномизмерении -среднее содержаниегемоглобинав эритроцитеу детей коренныхжителей отчетливоповышено: еслив норме у детейв умеренномклимате этотпоказательравен 29 пг, тоу северян онсоставил 30 пг.Очевидно этосвязано с бодьшимобъемом эритроцитов(Устюшин, Истомин,Михайлов, 1996).Увеличениесреднего объемаэритроцитовобъясняетсявыходом впериферическуюкровь болеемолодых формэритроцитов(Черная, 1989).

У детейпришлого населенияИ. А. Быкова (1991),А. П. Ястребов,Б. Г. Юшков (1995),отмечаликомпенсаторноеувеличениечисла циркулирующихэритроцитовв периферическойкрови, при этомтакие показателикак размерэритрцитови содержаниев каждой отдельнойклетке гемоглобинавриировалив меньшей степени.В. А. Козлов иА. П. Зеленина(1977 предпологают,что высокийуровень эритропоэзау северян объясняетсяповышеннойреспираторнойфункцией, связаннойс гипоксиейи обусловленнойвлиянием крайненизких температурвоздуха. Вместес тем авторыотмечали увеличениеколичестваретикулоцитовв русле крови,среднего обьемаэритроцитаи среднегосодержаниягемоглобинав эритроцитепри достоверномснижение среднейконцентрацииHb в клетке. Наблюдаемыеизменения вкрасной кровиисследователисвязывали сприспособительнымиреакциями, таккак увеличениеобъема эритроцитовприводит кувеличениюобщей дыхательнойповерхностиформенныхэлементовкрови.

Следуетзаметить, чтоу пришлогонаселения также отмечаетсяувеличениеколичествафетальногогемоглобина,причем с увеличениемдлительностижизни в районевысоких ширототносительноеколичествоHbF возрастает(Авцын, Жаворонков,Мированов,Марачев, 1975). Вероятнодлительновоздействующиена детей аналогичныеэкологическиефакторы, вызвалиоднотипныеизменения ворганизме.

Такимобразом, у детейв северныхширотах отмечаетсятенденция кболее быстромусозреваниюретикулоцитови увеличениюкроветворения,но сдвиги этиочень небольшие.Поэтому числоэритроцитовв периферическойкрови остаетсяуменьшенными эритроцитарноеравновесиеустанавливаетсяниже, чем у детей,живущих в среднихширотах.

В поддержаниигемостазаорганизмакрасная кровьзанимает важноезвено. Организмменяет требованияк гомеостатическимпроцессам всоответствиис его индивидуальнымразвитием иуровнем функционирования.Соответственномеханизмыгомеостатическогорегулирования,изменяясь наоснове генетическойпрограммыдолжны удовлетворятьновым требованияморганизма,находящегосяв иных условияхжизнедеятельности.

Дляправильнойоценки состоянияребенка, возможностисвоевременнообнаружитьотклоненияот нормы, поставитьчетко диагнознеобходимознать составпериферическойкрови здоровыхдетей всехвозрастов, ибокаждый возрастнойпериод характеризуетсявозрастнымиособенностями.Не подлежитсомнению, чтопри оценкепериферическойкрови следуетпользоватьсястандартными,разработаннымидля детей сучетом их возрастаи климатическихусловий, оказывающихопределенноевлияние насостав периферическойкрови ребенка(Александрова,Ситников, 1976).

II. материалыи методы исследований

2.1. Характеристикарайона исследованияи обследованныхгрупп

Исследованиепроводилосьв июле-августе1999 года в поселкеТазовскийЯмало-Ненецкогоавтономногоокруга. ЯНАОзанимает площадьравную 750,3 км².Плотностьнаселения от2,5 до 14 человекна 100 км².В 1995 доля представителейнародностейСевера от общейчисленностинаселения врегионе составила6,4%, из них ханты1,5%, ненцы 4,6%, селькупы0,3% (Мефодьев ссоавт., 1998).

В Тазовскомрайоне сохраняетсябольшая доля(свыше 90%) представителейкоренных народностей.Тазовский -поселок районногозначения счисленностьюнаселения около4 тысяч человек.Расположенна берегу рекиТаз на СевереТюменскойобласти, в районевечной мерзлоты.Коренное населениененцы и пришлыерусские. Развит,в основном,рыболовныйпромысел (сиговыеи осетровые).

Проведеноисследованиепоказателейкрасной кровиу детей ненцев,проживающихв поселке Тазовском,(110 человек ввозрасте от6 до 10 лет, находящихсяна стационарномлечении поповоду заболеванийверхних дыхательныхпутей (бронхити ангина).

Всеобследованныедети были разделенына 10 групп взависимостиот возрастаи пола, а также по нозологиям.В качествеконтроляиспользовалистьпоказателипериферическойкрови, полученныенами при обследованииздоровых детейненцев (250 человек).

В ходеисследованияопределялиследующиепоказателикрасной крови:количествоэритроцитов,концентрациюгемоглобина,гематокрит.На основанииполученныхданных производилирасчет эритроцитарныхиндексов: среднеесодержаниегемоглобинав эритроците,средняя концентрациягемоглобинав эритроците,средний объемэритроцита.

2.2.1. Определениеколичестваэритроцитов

Подсчетчисла эритроцитовпроизводилсятрадиционнымметодом в камереГоряева. Дляэтого исследуюмуюпериферическуюкровь (0,02 мл) разводили0,9% растворомнатрия хлорида(4 мл). После осторожногоперемешиваниякаплю разведеннойкрови помещалив камеру Горяева.Подсчитывалиэритроцитыв 5 большихквадратах.

Расчетобщего количестваэритроцитовв 1 мл кровипроизводилипо следующейформуле:

Х = А4000 В, где

Х - числоэритроцитовв 1 мкл крови;

А - количествоформенныхэлементов вопределенномколичестве малых квадратов;

Б - количествососчитаныхмалых квадратов;

В - степеньразведениякрови;

1/4000 - объеммалого квадрата.

2.2.2. Определениесодержаниягемоглобина

Концентрациюгемоглобинаопределялигемоглобинцианиднымметодом, принципкоторого в том,что при взаимодействиис железосинеродистымкалием, гемоглобинокисляется,образуя сацетонциангидридомокрашенныйгемоглобинцианид.Интенсивностьокраски последнегопропорциональнаколичествугемоглобина.

К 5 млтрансформирующегораствора приливали0,02 мл крови, приэтом разведениекрови достигаетсяв 25 раз. Полученныйраствор через10 минут фотоколориметрировалипри длине волны500-600 нм (зеленыйсветофильтр)в кювете с толщинойслоя 10 мм противхолостой пробы.

Расчетпроизводилипо следующейформуле:

Hb (г %) = Е_опС К 0,001, (г/л) где

Е_от

Еоп -зкстинкцияопытной пробы;

Ест -экстинкциястандартногораствора;

С - концентрациягемиглобинцианидав стандартномрастворе, мг%;

К - коэффициентразведениякрови;

0,001 - коэффициентдля подсчетамг / 100 мл в г / 100 мл.

2.2.3 Определениегематокрита

Гематокритнаявеличина даетпредставлениео соотношениимежду объемомплазмы и объемомформенныхэлементов вкрови. Определениегематокритапроизводилипри помощимикроцентрифуги(МЦГ - 8).

Заполненныекапилляры на7/8 длины кровьюцентрифугировалив течении 5 минутпри скорости8000 оборотов вминуту. Послечего определялипроцентноесоотношениеформенныхэлементов.

2.2.4. Определениеэритроцитарныхиндексов

а). Среднийобъем эритроцита(СОЭр). Это отношениеобщего обьемаэритроцитов(Ht) в данном объемекрови к числуэритроцитовв том же объеме,т. е.

СОЭр= Ht , ( мкм³)

количествоэритроцитов

б). Среднеесодержаниегемоглобинав эритроците(СГЭ). это отношениеконцентрациигемоглобинав 100мл крови кчислу эритроцитовв том же объемекрови.

СГЭ = Hb , (пг)

количествоэритроцитов

в). Средняяконцентрациягемоглобинав эритроците.Это количествогемоглобинав граммах в 100мл. Эритроцитов(36 г/100 мг - предельнаязагрузка эритроцитагемоглобиномпри нормальномобъеме клетки).

СКГЭ= Hb 100, (%)

2.3. Методыстатистическойобработкирезультатов

Полученныеданные былиобработаныстатистически(Лакин, 1980). Применялсяпараметрическийметод вариационнойстатистики.

1. Нахождениесреднегоарифметическогозначения членовсовокупности(М) и среднегоквадратичногооклонения (m)велось по формуле:

М = ; = •a²

n n - 1 ,

где - сумма вариант;

n - числовариант;

 - среднееквадратичноеотклонение.

2. Определениеm - средней квадратичнойошибки:

m=  

 n

3. Определениекритериядостоверности(t) велось поСтьюденту:

t = М₁- М₂

 m₁²+ m₂²

III. РЕЗУЛЬТАТЫИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Количественныепоказателикрасной кровиу здоровыхдетей ненцев

КлиматСеверногорегиона характеризуетсярядом факторов,отрицательновлияющих наздоровье детей.Большинствофизиологови клиницистовсчитают, чтонеблагоприятноевоздействиена организмоказывают:длительныйпериод низкихтемпературвоздуха, чрезвычайнонеустойчиваяпогода, сильныеветра, резкиеперепады атмосферногодавления.

Намипроведеноисследованиепоказателейпериферическойкрасной кровиу детей коренныхжителей ЯНАОпри заболеванияхверхних дыхательныхпутей (острыйбронхит и острыйтонзилит).Заболеваниядыхательныхпутей наиболеечастая патологияу детей Северныхширот, т. к.климатогеографическиеусловия КрайнегоСевера оказываютвлияние наиммунологическиепоказатели(Щеголева идр., 1995), снижая ихи увеличиваязаболеваемость.Не состовляютисключениеи дети коренныхнациональностей.Хотя исследователямии признается,что суровыеклиматическиеусловия КрайнегоСевера считаютсяадекватными,соответствующимифенотипическимсвойстваморганизмааборигенов,у детей сохраняетсявысокий процентзаболеваемости,в том числе иорганов дыхания.

Морфологическийсостав периферическойкрови являетсяодним из показателейреактивностиорганизма,особенно детского(Александрова,1976; Агаджанян,1992; Алексеев,1998).

В качествеконтроля использованыгематологическиепоказатели,полученныепри обследованииздоровых детейненцев, постояннопроживающихв поселке ТазовскийЯНАО.

Анализполученныхпараметровкрасной кровиобследованныхдетей (таб. 2)показал, чтохарактеристикаклеточногосостава периферическойкрови в основномподчиняетсязакономерностям,подробно изученными хорошо известнымв литературе(Тур, Шабалов,1970; Бисярина,Рапопорт, 1978).

У здоровыхдетей коренныхнациональностей,проживающихв поселке Тазовский,количествоэритроцитовхотя и не выходилоза рамки физиологическойнормы (таб. 1), ноприближаласьк его верхнейгранице. Крометого выявлено,что у мальчиковв возрасте 8лет количествоэритроцитоввыше, чем ушестилетних(5,08 0,14 Кл 10¹²ли 4,61 0,11 Кл 10¹²лсоответственно,р

ПоказательконцентрацииHb у обследованныхнами здоровыхдетей находилсяна верхнейгранице физиологическойнормы, характернойдля детей среднихширот и не имелдостоверныхразличий взависимостиот возрастаи пола.

Полученныенами данныесогласуютсяс исследованиямиГ. Н. Дегтевойи М. Х. Шраги (1995),которые показали,что у жителейСеверных широттакие показателипериферическойкрови, как количествоэритроцитови концентрацияHb имеют тенденциюк увеличению.Эти измененияу детей северныхпопуляций, нанаш взгляд,являются биологическиоправданными,поскольку вусловиях пониженногобарометрическогодавления идлительноговоздействиянизких температурсоздаетсяособый режимкислородногообеспечения,составнымкомпонентомкоторого являетсясистема краснойкрови.

По мнениюА. П. Авцына иА. Г. Марачева(1974, 1977) увеличениечисла эритроцитоввызвыно повышеннымиэнергозатратамив условияхСевера.

Изменениекислородногорежима организмаприводит кизменениюколичественныхпоказателейпериферическогозвена системыэритрон.

А. А. Черная(1989), исследуягематологическиепоказателиу детей коренныхжителей в зимнийпериод, отмечаласнижение числаэритроцитови концентрацииHb. Полученныенами данныесвидетельствуютоб увеличенииколичественныхпоказателейсистемы эритрон.Расхождениярезультатов,по-видимому,связано с тем,что обследованияпроводилисьв различныесезоны года.

Прианализе расчетныхпоказателей(эритроцитарныхиндексов) невыявлено отличийданных параметровот нормы. Нанаш взгляд этотфакт вызвантем, что этонаиболее жесткиеконстанты,которые имеютболее стабильноесостояние. Приэтом обнаружено,что у мальчиков8 и 10 лет среднеесодержаниеHb в эритроцитедостовернониже, чем у девочектого же возраста(р

У здоровыхдетей коренныхнациональностейЯНАО мы можемс высокой степеньюдостоверностиотметить повышениеСКГЭ у девочек10 лет по сравнениюс девочкамидругих возратныхгрупп (р

Среднийобъем эритроцитау обследованныхнами детей,проживающихв поселке Тазовский,несколькопревышаетфизиологическуюнорму, характернуюдля детей среднихширот. Это наблюдениесогласуетсяс утверждениемГ. Н. Дегтевойи М. Х. Шраги (1995)о том, что СОЭрувеличиваетсяс повышениемшироты местности.Однако, нарядус общей тенденциейк увеличениюсреднего объемаэритроцитау обследованныхнами детей,отмеченывнутригрупповыеразличия данногопоказателяу девочек тогоже возраста(р

Рядавторов (Седови Черная, 1993; Агаджанян,1996) так же отмечаютувеличениеСОЭр у детей,проживающихв районах КрайнегоСевера. По мнениюавторов увеличениеобъема эритроцитовведет к увеличениюдыхательнойповерхностии способствуетбольшему насыщениюкрови кислородом.Исследователиотмечали возрастнуюдинамику всторону увеличенияобъема.

3.2. Измененияколичественныхпоказателейкрасной кровиу детей ненцевпри заболеванияхверхних дыхательныхпутей

Приизучениивстречаемостизаболеванийверхних дыхательныхпутей у детейаборигеновКрайнего Северабыло выявлено,что чаще встречаютсятакие патологиикак ангина иострый бронхит.Учитывая, чтосистемы органовдыхания и краснойкрови направленына выполнениеодной функции- снабжениетканей кислородом,мы попыталисьвыяснить влияниезаболеванийорганов дыханияу детей - ненцевна картинукрасной крови.

Приобследованиидетей, проживающихв поселке Тазовский,страдающихзаболеваниямиверхних дыхательныхпутей отмечено,что количествоэритроцитови концентрациягемоглобинане выходят зарамки показателейздоровых детей(таб. 3). При этомобнаруженочто у мальчиков9 лет числоэрритроцитовдостоверновыше, чем у детей7 и 8 лет (р

Крометого, у девочек10 лет этот показательдостоверновыше, чем у девочек8 лет (р

У детейс заболеваниямиорганов дыханиязначениягематокритнойвеличины превышаютфизиологическуюнорму для здоровыхдетей того жерегиона. На нашвзгляд этообусловленоувеличениемсреднего объемаэритроцита,который и влияетна гематокритныйпоказательв сторону увеличения.

В зависимостиот возрастаотмечены следующиеразличия: удевочек 10 летнаблюдаетсядостоверноеувеличениегематокритнойвеличины посравнению саналогичнымпоказателему 8 летних детей(46,65 0,78% и 41,65 1,18%, соответственно;р

Среднеесодержаниегемоглобинав эритроцитеу детей с заболеваниямиверхних дыхательныхпутей не выходятза рамки физиологическойнормы, т. к. этотпоказательболее детерминирован.Однако наблюдаетсядостоверноеразличие данногопоказателяв зависимостиот пола в группедетей 6 лет: умальчиков СГЭниже, чем у девочек(27,89 0,38 пг и 30,95 1,19пг, соответственно;р 0,79 пг и 28,49 0,70 пг, соответственно;р

Показательсредней концентрациигемоглобинав эритроцитеу детей, страдающихзаболеваниямиорганов дыханияниже, чем у здоровыхдетей того жерегиона. По-видимому,это обусловленоувеличениему больных детейобъема эритроцитарныхклеток. В зависимостиот пола отмеченыизменения СКГЭв группе детей8 лет: у мальчиковэтот показательниже, чем у девочек(р 0,23% и 29,89 0,26%, соответственно;р

У обследованныхнами детей спатологиейверхних дыхательныхпутей отмеченоувеличениеСОЭр по сравнениюс данным параметрому здоровыхдетей, что косвеннымобразом свидетельствуетоб усилениикостномозговогокроветворенияи выходе в кровьболее молодыхи крупных формэритроцитов.

ИсследованияГ. Н. Дегтевойи М. Х. Шраги (1995)показали, чтос усилениемсуровостиклимата увеличиваетсясуточный эритропоэзи уменьшаетсяпродолжительностьжизни эритроцитов.

В результатенаших исследованиймы наблюдалидостоверноеразличие изучаемогопараметра взависимостиот пола тольков группе детей 6 лет. У мальчиковСОЭр был достовернониже, чем у девочек(93,57 1,34 мкм³и 99,47 1,34 мкм³соответственно;р

Относительновысокие показателиСОЭр у девочек6 и 10 лет, демонстрируютвключение,наряду с депонированнымиэритроцитами,костномозговогокроветворения.Этот факт, вероятно,связан с особенностямиэтих детскихпериодов и,может быть,вызван большойреактивностьюорганизмадевочек в этомвозрасте. Какизвестно излитературныхданных (Антропова,Хрипкова, 1990),возраст 6 и 10 лет- сенситивныепериоды, которыехарактеризуютсянапряжениеммногих физиологическихсистем организма.Дополнительныенеблагоприятныефакторы, которымии могут являтьсяи возникновениепатологическихпроцессов,усугубляютситуацию ивызывают напряжениефункциональныхсистем организма,в том числе исистемы кроветворения.

Нарядус изучениемпоказателейсистемы эритрону здоровыхдетей и детейс заболеваниямидыхательнойсистемы, мыпопыталисьвыяснить влияниеразличныхзаболеваний- острый бронхити ангина - напараметрысистемы краснойкрови. Для этоговсе обследованныенами дети былиобъедененыв 12 групп в зависимостиот возраста,пола и видазаболевания.

В результатепроведенныхнами исследованиймы отметили,что такой показатель,как количествоэритроцитову детей с заболеваниямиострый бронхити ангина неимеет достоверныхотличий отзначения данногопараметра уздоровых детей,проживающихв поселке Тазовский(таб. 4). А концентрацияHb в группе девочек8 - 10 лет имеетминимальноезначение призаболеванииострый бронхити составляет126,52 2,28 г/л (р

Приизучениигематокритнойвеличины быливыявлены различияданного параметрав зависимостиот группы здоровья.У девочек ввозрасте 6-7 летнаблюдаетсяувеличениеданного показателяу детей с заболеваниямиангина (р

Приизучении показателясреднего объмаэритроцитаможно отметить,что во всехвозрастныхгруппах у детейс заболеваниями:острый бронхити ангина - СОЭрдостоверновыше, чем у здоровыхдетей этих жевозрастов. Так,у здоровыхдевочек 6-7 летСОЭр достовернониже, чем у детейс патологиейорганов дыхания(р

Среднеесодержаниегемоглобинав эритроцитедостоверныеразличия отмеченылишь в группедевочек 8-10 лет.У девочек даннойвозрастнойгруппы, болеющихострым бронхитом,значение изучаемогопоказателядостовернониже, чем у здоровыхдевочек и больныхангиной тогоже возраста(р

Приизучении среднейконцентрациигемоглобинав эритроцитемы отметилидостоверноеснижение данногопоказателяу детей с заболеваниямиорганов дыханияпо сравнениюсо здоровымидетьми (р

Такимобразом, уобследованныхнами детейнаблюдаютсяизменениясистемы эритрон,которые, в основном,не зависят отвида заболеванияи определяются,главным образом,непосредственнымналичиемпатологическогопроцесса. Наиболеевыражены изменениясреднего объемаэритроцитаи среднейконцентрациигемоглобинав эритроците.Во всех группахдетей СОЭр былдостоверновыше, а СКГЭ -ниже у детей,страдающихангиной и острымбронхитом.

Отмеченныйнами фактсвидетельствуетв пользу того,что прилюбомзаболеванииорганов дыханиявключаютсякомпенсаторныемеханизмы,направленныена увеличениеснабжениятканей кислородом,поскольку помнению Агаджанянас соавт. (1990) увеличениесреднего объемаэритроцитарнойклетки приводитк возрастаниюдыхательнойповерхностиэритроцита,а, следовательно,и лучшему снабжениютканей кислородом.

ВЫВОДЫ

1. У здоровыхдетей ненцевколичествоэритроцитов,концентрациягемоглобина,гематокритнаявеличина ирасчетныепоказатели(среднее содержаниегемоглобинав эритроцитеи средняяконцентрациягемоглобинав эритроците)находятся впределахфизиологическойнормы. Среднийобъем эритроцитову детей коренныхнациональностейКрайнего Северапревышаетнормативныйпоказатель.

2. Призаболеванияхверхних дыхательныхпутей отмечаетсяувеличениесреднего объемаэритроцитас одновременнымснижениемсредней концентрациигемоглобинав эритроците.

3. Изменениепоказателейсистемы эритрону детей ненцевносит однонаправленныйхарактер внезависимостиот вида заболеваний.

Списоклитературы

1. АвцынА. П. , ЖаворонковА. А. и др. Патологиячеловека наСевере. М. ; Знание,1985. С. 224-228.

2. АгаджанянН. А. , Катков А.Ю. Резервы нашегоорганизма. М.: Знание, 1990. С. 23-204.

3. АгаджанянН. А. , ПетроваП. Г. Человек вусловиях Севера.М. : КРУК, 1996. С. 20-87.

4. Адаптацияи резистентностьорганизма наСевере. // ТрудыКоми науч. центраУрО АНСССР.Сыктывкар,1990. № 115. С. 20-149.

5. Актуальныепроблемы адаптациии здоровьянаселенияСевера. / Тезисыдокладов научнойсессии Архангельскогомед. института27 сентября 1991г.Архангельск,1991. С. 29-56.

6. АлександроваЛ. С. , СитниковЮ. Е. Периферическаякровь у здоровыхдетей и принекоторыхзаболеваниях.Ташкент. : Медицина,1976. С. 78-100.

7. АлексахинаН. В. , ЗайцеваН. Н. Биохимия.Москва. : МГУ,1989. С. 205-258.

8. БуглановА. А. , СалпинаЕ. В. , Тураев А.Т. Биохимическаяи клиническаяроль железа.// Педиатрия.1991. № 6. С. 9-10.

9. Гематологиядетского возраста./ Под ред. Н. А.Алексеева.С.-Пб. : Гиппократ,1998. С. 54-140.

10. Гематологиядетского возраста./ Под ред. Б. Я.Резника. Киев.: Здоровье, 1974. С.39-180.

11. ДеденкоШ. И. , БорисенковаР. В. и др. К вопросамо взаимосвязифункциональныхизменений исостоянияздоровья сфакторамиклимата Крайнего Севера. // Гигиенаи санитария.1990. № 7. С. 4-9.

12. Заболеванияорганов дыханияу детей. / Подред. С. В. Рачинского., В. И. Таточенко.М. : Мир, 1981. С. 450-460.

13. ЗдоровьекоренногонаселенияЯмала. / Под ред.В. В. Мефодьева.Новосибирск.: Наука, 1998. С. 150-162.

14. ИзмайловЕ. Р, Физиологиясистемы крови.М. : Медицина,1968. С. 45-200.

15. ИржакЛ. И. Гемоглобиныи их свойства.М. : Наука, 1975. С. 24-89.

16. Исследованиясистемы кровив клиническойпрактике. / Подред. Г. И. Козинец, В. А. Макарова.М. : Триада-Х, 1998.С. 80-120.

17. КазначеевВ. П. Механизмыадаптациичеловека вусловиях высокихширот. М. : Наука,1985. С. 21-59.

18. КазначеевВ. П. Очерки теориии практикиэкологии человека.М. : Наука, 1983. С. 28-35.

19. КазначеевВ. П. Современныеаспекты адаптации.Новосибирск.: Наука, 1980. С. 41-50.

20. КозинецГ. И. , КаломоваД. Р. , ПогореловВ. М. Клеткипериферическойкрови и экологическиефакторы внешнейcреды. // Клинико-лабораторнаядиагностика.1993. № 1. С. 14-15.

21. КозинецГ. И. Экологияи кроветворение.// Гематологияи трансфузиология.1990. № 12 С. 8-10.

22. КойранскийБ. В. , ДмитриевМ. В. Здоровьечеловека наКрайнем Севере.М. : Наука, 1963. С.87-113.

23. КоржуевП. А. Гемоглобин.Сравнительнаябиология ибиохимия. М. :Наука, 1964. С. 54-143.

24. КузнецоваЮ. В. , КовригинаЕ. С. , ТокаревЮ. Н. Оценкаэритроцитарныхпараметровавтоматическогоанализа кровии их применениедля диагностикианемий. // Педиатрия.1996. № 5. С.

44-46.

25. Лабораторныеметоды исследованияв клинике. / Подред. В. В. Меньшикова.М. : Медицина,1987. С. 120-124.

26. ЛакинГ. Ф. Биометрия.М. : Наука, 1990. С.340-341.

27. ЛенинджерА. Биохимия. М.: Мир, 1974. С. 456- 484.

28. ЛеоноваВ. Г. , РапопортЖ. Ж. Количественныепоказателикрасной кровиу детей. Новосибирск.: Наука, 1989. С. 15-17

29. ЛисицынЮ. П. Здоровьенаселения исовременныетеории медицины.М. : Медицина,1982. С. 211-324.

30. МарачевА. Г. Морфологическиепоказателикрасной кровиу жителей КрайнегоСевера. // Физиологиячеловека. Т. 3.№ 6. 1993. С. 13-17.

31. МеерсонФ. З. Адаптация,стресс и профилактика.М. : Наука, 1981. С.124-141.

32. МеерсонФ. З. , ПшенниковаМ. Г. Адаптацияк стрессорнымситуациям ифизическимнагрузкам. М.: Медицина, 1988. С.87-93.

33. Методыисследованиякровообращения./ Под ред. Б. И.Ткаченко. Л. :Наука, 1976. С. 117-122.

34. МихайловВ. Г. , АлексеевГ. А. Клинико -лабораторныеметоды в гематологии.Ташкент. : Медицина,1986. С. 84-100.

35. МорозовВ. Т. Клиническоезначениегематологическихисследований.// Клинико-лабораторнаядиагностика.1993. № 1. С. 20-21.

36. МосягинаЕ. Н. Эритроцитарноеравновесиев норме и патологии.М. : Мир, 1962. С. 81-93.

37. ОреховВ. В. Экстремальныефакторы КрайнегоСевера и вопросыздоровья населенияэтого района.// Вестник АМНСССР. 1979. № 6. С. 73-82.

38. ПереладоваО. Л. и др. Заболеванияорганов дыханияу детей. Киев.: Здоров^,я.1980. С. 240-246.

39. ПоборскийА. М. , ПшенцоваИ. П. Оценка уровняздоровья икомпенсаторно-приспособительныхвозможностейорганизмапервокласниковв условияхСевера. // ЗдравоохранениеРФ. 1999. № 1. С. 31-32.

40. РаппопортЖ. Ж. Адаптацияребенка наСевере М. : Медицина,1979. С. 19-87.

41. Региональныеособенностиздоровьяжителей Заполярья./ Под ред. И. Хаснулина.Новосибиск,1986. С. 111-174.

42. РубинВ. Ф. Теоретическиеи практическиепроблемы адаптациив экстремальныхусловиях. Тюмень.: ТГУ, 1984. С. 17-54.

43. Руководство по гематологии/ Под ред. А. И.Воробьева. М.: Медицина, 1985. Т.2, С. 105-121.

44. РыбалкоМ. А. Морфофизиологическиекритерии адаптивныхсостояний.Иркутск, 1979. С.150-167.

45. СедовК. Р. Черная Л.А. К вопросу осоставе краснойкрови и обменежелеза у коренногонаселенияРеспубликиСаха. // Педиатрия.1993. № 3. С. 19-21.

46. Серафимов- Дмитров В.Трансфузионнаягематология.София. : Медицинаи физкультура,1974. С. 57-62.

47. СоколовВ. В. , ГрибоваИ. А. Гематологическиепоказателиздоровогочеловека. М. :Медицина, 1972. С.71-79.

48. Справочник- путеводительпрактикующеговрача. 2000 болезнеот А до Я. / Подред. И. Н. Денисоваи др. , М. : Медицина,1998. С. 583-1003.

49. ТаточенкоВ. К. , РачинскийС. В. Острыезаболеванияорганов дыханияу детей. М. : Медицина,1981. С. 43-50.

50. ТкаченкоБ. И. , МоляренкоЮ. Е. и др. Основыфизиологиичеловека. С-Пб,1994. Т. 1. С. 118-240.

51. ТкаченкоБ. И. , МоляренкоЮ. Е. и др. Основыфизиологиичеловека. С-Пб,1994. Т. 2. С. 214-216.

52. ТодоровМ. Клиническиелабораторныеисследованияв педиатрии.София. : Медицина,1966. С. 94-97.

53. ТурА. Ф. Гематологиядетского возраста.Л. : Медгиз, 1963. С.116-125.

54. ТурА. Ф. , ШабаловН. П. Кровь здоровыхдетей разныхвозрастов. Л.: Медицина, 1970. С.111-136.

55. УстюшинБ. В. , ИстоминА. В. и др. Особенностисостоянияздоровья иадаптационныхреакций детскогоорганизма наСевере. // Педиатрия.1996. № 1. С. 56-59.

56. Физиологиясистемы крови./ Под ред. В. Н.Черниговскогои др. Л. : Наука,1968. С. 77-154.

57. ХрипковаА. Г. , АнтроповаМ. В. , фарберД. А. Возрастнаяфизиологияи школьнаягигиена. М. :Просвещение,1990. С. 77-79.

58. ЧащинВ. П. , ДеденкоИ. И. Труд и здоровьечеловека наСевере. Мурманск.: Книжное изд-во,1990. С. 52-76.

59. ЩеголеваЛ. С. , ТинисоваЕ. В. Иммунологическаяреактивностьв условияхдискомфортногоклимата Севера.// Медицинскаягеография:переходныйпериод. С-Пб. ,1995. С. 92-93.

60. ЯгьяН. С. ЗдоровьенаселенияСевера. Л. : Медицина,1980. С. 76- 117.

Таблица2

Показателикрасной кровиздоровых детейкоренныхнациональностей( п. Тазовский)

(М m, )

Показатели

Группы,n

Эритроциты,

10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

Девочки6 лет,

n= 25

4,590,09

 =0,49

134,402,80

 =14,00

29,400,50

 =2,51

33,660,17

 =0,86

87,501,37

 =6,86

40,040,87

 =4,90

Мальчики6 лет,

n= 25

4,610,11

 =0,54

136,623,37

 =16,84

29,720,48

 =2,41

33,480,12

 =0,59

(6,10)

88,791,49

 =7,38

40,800,98

 =4,89

Девочки7 лет,

n= 25

4,530,07

 =0,35

133,382,78

 =12,89

29,410,32

 =1,61

33,160,18

 =0,92

88,721,08

 =5,39

40,240,84

 =4,18

Мальчики7 лет,

n= 25

4,750,08

 =0,43

138,282,50

 =12,30

29,200,43

 =2,16

33,200,25

 =1,26

(7,10)

87,371,69

 =8,45

41,640,64

 =3,24

(7,10)

Девочки8 лет,

n= 25

4,820,13

 =0,68

138,142,47

 =12,39

29,480,46

 =2,28

33,260,22

 =1,10

88,661,36

 =6,80

41,520,67

 =3,56

Мальчики8 лет,

n= 25

5,080,14

 =0,68

(6,8)

138,972,47

 =12,33

28,090,47

 =2,46



33,370,23

 =1,14

(8,9),(8,10)

84,231,39

 =6,97

,(6,8)

41,600,56

 =2,83

(8,10)

Девочки9 лет,

n= 25

4,750,09

 =0,45

136,32,80

 =13,99

28,780,49

 =2,46

32,810,25

 =1,23

87,181,71

 =8,53

41,480,65

 =3,27

Мальчики9 лет,

n= 25

4,670,09

 =0,5

139,663,43

 =17,17

29,970,45

 =2,26

(8,9)

34,380,42

 =2,10

 (6,9),(7,9)

87,321,34

 =6,68

40,560,76

 =3,79

Продолжениетаблицы 2

Показатели

Группы,n

Эритроциты,

10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

Девочки10 лет,

n= 25

4,560,05

 =0,38

140,782,52

 =12,61

31,010,64

 =3,18

34,690,24

 =1,19

(9,10)

89,341,64

 =8,20

40,520,52

 =2,60

Мальчики10лет,

n=25

4,680,08

 =0,54

(8,10)

133,792,44

 =12,18

28,800,57

 =2,85

,(9,10)

33,980,25

 =1,27

,(7,10)

84,541,48

 =7,40

,(6,10)

39,320,50

 =2,51

Примечание:достоверностьразличий показателейкрасной кровив зависимостиот пола, внутривозрастной

группы- р 0,05.

Достоверностьразличий показателейкрасной кровив зависимостиот возраста- р 0,05;

 р0,01; р 0,001;

n –количестводетей в группе

Таблица1

Показателипериферическойкрасной кровиу детей в возрасте6 - 10лет по даннымразличныхавторов.

Показатели Лит.источник, год	Возраст	Эритроциты, 10¹²л	Hb, г/л	СГЭ, пг	СКГЭ, %	СОЭр, мкм³	Ht, %
ТурА. Ф., ШабаловН. П., 1970	6лет 7лет 8лет 9лет 10лет	4,1- 4,5 4,0- 4,4 4,2- 4,6 4,1- 4,5 4,2- 4,6	113- 135 115- 135 116- 138 115- 137 114- 140	- - - - -	- - - - -	- - - - -	- - - - -
МосягинаЕ. Н., 1969	6- 10 лет	-	-	22,7- 32,7	33,6- 34,4	77- 83	-
КозинецГ. И., МакароваВ. А., 1998	6- 12 лет	4,0- 5,2	115- 155	25- 33	-	-	35- 45

Таблица3

Показателикрасной кровидетей коренныхнациональностейЯНАО с заболеваниями

верхнихдыхательныхпутей

(Мm, )

Показатели

Группы,n

Эритроциты10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

Девочки6 лет,

n= 19

4,440,14

 =0,59

132,897,60

 =20,07

30,951,19

 =5,19

30,610,24

 =1,06

99,471,34

 =5,84

44,211,46

 =6,35

Мальчики6 лет,

n= 16

4,440,24

 =0,64

124,107,42

 =19,63

27,890,38

 =1,00



30,420,48

 =1,27

93,571,34

 =3,55



41,592,50

 =6,67

Девочки7 лет,

n= 9

4,630,16

 =0,48

136,117,74

 =23,20

29,301,22

 =3,69

29,890,26

 =0,78

97,673,47

 =10,40

45,952,63

 =7,89

Мальчики7 лет,

n= 17

4,280,21

 =0,41

(7,9)

129,5010,35

 =20,70

30,130,97

 =1,93

29,750,25

 =0,50

101,254,03

 =8,06

43,593,88

 =7,75

Девочки8 лет,

n= 13

4,440,15

 =0,50

125,773,05

 =11,20

28,490,70

 =2,56

30,770,23

 =0,83

(7,8)

94,301,96

 =7,07

(6,8)

41,651,18

 =4,39

Мальчики8 лет,

n= 10

4,500,11

 =0,29

 (8,9)

134,004,30

 =12,01

29,771,06

 =2,59

29,330,30

 =0,75



96,835,65

 =13,84

43,432,64

 =6,48

Девочки9 лет,

n= 20

4,590,87

 =0,28

131,104,13

 =13,05

28,530,68

 =2,18

30,050,27

 =0,84

95,401,62

 =5,15

44,091,06

 =3,37

Продолжениетаблицы 3

Показатели

Группы,n

Эритроциты,

10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

Мальчики9 лет,

n= 16

4,840,10

 =0,43

141,373,17

 =12,60

(6,9)

29,890,76

 =3,05

29,620,93

 =7,73

94,431,82

 =7,30

45,771,24

 =4,95

Девочки10 лет,

n= 11

4,620,86

 =0,28

140,903,21

 =10,66

(8,10)

30,720,79

 =2,63

(8,10)

30,270,35

 =1,19

102,002,69

 =8,93

(9,10)

46,650,78

 =2,60

(8,10)

Мальчики10 лет,

n= 10

4,230,45

 =0,43

134,204,36

 =13,80

28,930,96

 =3,04

30,300,39

 =1,25

95,003,44

 =10,89

44,021,43

 =4,53

Примечание:достоверностьразличий показателейкрасной кровив зависимостиот пола внутривозрастной

группы- р

Достоверностьразличий взависимостиот возраста - р р р n - количестводетей в группе.

Таблица4

Показателикрасной кровидетей ненцевв норме и призаболеваниях:острый бронхити ангина

(М m, )

Пол,

возраст

Группы,

Эритроциты,

10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

n= 50

4,560,08

 =0,42

135,513,09

 =15,42

29,400,41

 =2,06

33,410,17

 =0,74

(II,III)

88,111,23

 =6,12

(II,III)

40,130,85

 =4,54

Девочки

6- 7 лет

n= 13

4,300,17

 =0,60

132,845,81

 =20,90

29,460,88

 =3,18

30,380,28

 =1,04

99,072,21

 =7,99

44,151,82

 =6,57

(I)

III

n= 15

4,530,16

 =0,65

134,865,48

 =21,25

29,520,48

 =1,88

30,390,25

 =0,98

98,731,87

 =7,23

44,531,86

 =7,19

(I)

n= 50

4,680,95

 =0,49

136,342,94

 =14,57

29,460,46

 =2,29

33,340,19

 =0,93
(II,III)

88,081,59

 =7,92

41,220,81

 =4,07

Мальчики

6- 7 лет

n= 15

4,540,32

 =0,73

131,0211,14

 =24,14

28,791,08

 =2,29

29,600,24

 =0,55

97,014,16

 =9,30

(I)

40,003,53

 =8,03

III

n= 18

3,910,57

 =1,63

126,806,69

 =18,92

28,200,73

 =2,06

30,750,41

 =1,16

(II)

94,752,28

 =6,45

(I)

41,592,10

 =5,96

Продолжениетаблицы 4

Пол,

возраст

Группы,

Эритроциты,

10¹²л

Hb,

г/л

СГЭ,

пг

СКГЭ,

СОЭр,

мкм³

Ht,

n= 50

4,710,09

 =0,50

138,412,60

 =12,99

29,760,53

 =2,64

 (II)

33,590,24

 =1,14

(II,III)

88,391,57

 =7,84

(II)

41,170,59

 =3,14

Девочки

8- 10 лет

n= 21

4,490,07

 =0,34

126,522,28

 =10,45

(I,III)

26,431,41

 =6,47

(6-7)

30,090,30

 =1,37

94,141,32

 =6,03

(III)

41,690,79

 =3,63

III

n= 23

4,650,12

 =0,44

141,083,24

 =11,22

30,580,62

 =2,15

(II)

30,500,29

 =1,02

102,662,29

 =7,92

(I)

46,160,99

 =3,43

(I,II)

n= 50

4,810,10

 =0,49

137,472,78

 =13,89

28,950,48

 =2,52

33,910,30

 =1,50

(II,III)

85,361,40

 =7,02

40,490,61

 =3,04

Мальчики

8- 10 лет

n= 20

4,690,09

 =0,39

135,722,65

 =11,26

29,440,79

 =3,37

29,770,34

 =1,43

92,112,48

 =10,50

(I)

42,831,19

 =5,04

III

n= 16

4,740,12

 =0,50

140,193,52

 =14,09

29,380,56

 =2,22

29,880,27

 =1,09

97,631,40

 =5,61

(I)

46,051,11

 =4,42

(I)

Примечание:группы - I - здоровыедети, II - дети сзаболеваниемострый бронхит,III - дети с заболеванием

ангина.Достоверностьразличий показателейкрасной кровив зависимостиот возраста-

 рр р р

n- количестводетей в группе.