Смекни!
smekni.com

Контрацепция (стр. 3 из 6)

3. Диафрагмы.

Диафрагма представляет собой неглубокий округ­лый купол из тонкой резины, натянутой на эла­стичное кольцо. Ее вводят во влагалище и располагают таким образом, чтобы она полно­стью покрывала шейку матки; предварительно внутреннюю поверхность диафрагмы и ее внут­ренний край покрывают спермицидной (убиваю­щей сперматозоиды) пастой или кремом. До поя­вления противозачаточных таблеток диафрагмы были самым популярным противозачаточным средством; они широко применяются и до сих пор.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ДИАФРАГМЫ.

Диафрагма служит механической преградой, при­крывающей зев шейки матки и препятствующей проникновению спермы. Ввиду недостаточной на­дежности этой преграды диафрагму смазывают спермицидом, убивающим сперматозоиды, кото­рым удалось приникнуть под нее.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Диафрагмы различаются по размеру, и подбирать их с учетом анатомических особенностей данной женщины должен врач. Используя набор градуи­рованных эластичных колец, определяют нужный размер диафрагмы в соответствии с формой и раз­мерами влагалища, а также особенностями распо­ложения шейки матки. После этого женщине по­казывают, как нужно вводить диафрагму либо ру­кой, либо при помощи аппликатора. Не­которые клиницисты рекомендуют менять размер диафрагмы, если женщина потеряла или прибави­ла 4-5 кг. В одном исследовании было обнаружено, что многим женщинам даже при стабильном весе приходится неоднократно подбирать диафрагму. При изменении веса на 7—8 кг или более это следует делать обяза­тельно.

Диафрагму вводят не более чем за два часа до полового акта и оставляют на шейке в течение, по крайней мере, 6 ч после него. Если надеть ее раньше, то эффективность спермицида может пони­зиться. В таких случаях необходимо ввести во вла­галище перед половым актом полную порцию спермицидной пасты, крема или пенообразующую таблетку. Если снять диафрагму раньше, чем через 6 ч после полового акта, то живые сперматозоиды могут оказаться в матке.

Диафрагмы не так эффективны, как противоза­чаточные таблетки или ВМС. Эффективность этого метода зависит от регу­лярности его применения; поэтому успех в значи­тельной степени определяется внимательностью и аккуратностью женщины: если она оставила свою диафрагму дома, а затем оказалась в ситуации, ко­гда следовало бы ее использовать, то в возникшей в результате беременности повинен не метод, а она сама. Причиной неудачи может быть также смещение диафрагмы во время сексуальной игры из-за неправильного введения, неполного соответствия по размеру или форме влагалища, а также из-за движений матки, вызван­ных возбуждением. Даже самой маленькой дырочки в диафрагме дос­таточно для проникновения сперматозоида; поэ­тому необходимо тщательно осматривать ее и из­бегать попадания на нее вазелина или аналогич­ных веществ, разрушающих резину. Несмотря на эти недостатки, диафрагмы обладают рядом досто­инств. Они в какой-то мере предохраняют от рака шейки матки и защищают от некоторых болезней, передающихся половым пу­тем. Ёще одно преиму­щество диафрагмы — значительная защита маточ­ных труб от возможных инфекций. Кроме того, при постоянном применении в сочетании с презервативом эффективность диа­фрагмы сравнима с эффективностью противозача­точных таблеток.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.

При использовании диафрагмы возможны аллер­гические реакции на резину или на спермицид; употребление недостаточно чистой диафрагмы может привести к инфицированию влагалища. Как то, так и другое случается редко. Тем не менее, не рекомендуется носить диафрагму дольше 12 ч подряд, так как это может спровоцировать бурный рост бактерий во влагалище и вызвать синдром то­ксического шока. Диафрагма не оказы­вает влияния на гормоны или на физиологические процессы, происходящие в организме, и не угро­жает плодовитости в будущем.

Женщинам с патологией влагалища или шейки матки, а также тем, кому неприятно прикасаться к своим половым органам, не следует пользоваться диафрагмой.

4.Шеечный колпачок.

Шеечныйколпачок — это сходное с диафрагмой, плотно прилегающее к шейке матки приспособле­ний, которое удерживается на месте благодаря при­сасыванию. Это средство, пользующееся в последние три десятилетия значительной популяр­ностью в Европе, в 1988 г. было узаконено в США

Существуют шеечные колпачки нескольких ти­пов, но до сих пор одобрен только один. Этот колпачок в форме на­перстка изготовлен из мягкого эластичного латек­са и почти вдвое меньше диафрагмы. Другие виды колпачков делают из более твердых пластмасс.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ШЕЕЧНЫЕ КОЛПАЧКИ

Шеечные колпачки так же, как и диафрагмы, соз­дают механическую преграду для спермы. Они бо­лее эффективны, чем диафрагмы, потому что плотнее прилегают к шейке матки.

ИПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Шеечный колпачок выпускают четырех разных размеров, и для достижения эффективно­сти его следует тщательно подобрать. Научиться правильно, вводить колпачок несколько труднее, чем диафрагму. В настоящее время допускается постоянное ношение колпачка только в течение 48 ч, однако по имеющимся дан­ным его можно без опасений носить в течение бо­лее длительного времени. Реко­мендуют во всех случаях смазывать колпачок изну­три спермицидом, однако это «дублирование» имеет смысл лишь в первые 6 ч после введения колпачка, так как в дальнейшем действие спермицида значительно снижается. Большинство исследователей считают применение спермицида в данном случае необязательным.

Эффективность шеечного колпачка, по-види­мому, в общем, сравнима с эффективностью диа­фрагмы. По некоторым данным, частота беремен­ности при его применении колеблется от 8 до 20 на 100 женщин в год.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

У небольшого числа женщин, пользовавшихся шеечным колпачком, были обнаружены аномалии в мазках по Папаниколау. В одном исследовании доля таких женщин составляла 4%, что вдвое пре­вышает соответствующий показатель для женщин, пользовавшихся диафрагмой. Остается неясным, были ли эти аномалии мелкими гистологическими измене­ниями, вызванными воспалением, или же свиде­тельствовали о предраковом состоянии. Женщинам с аномалиями мазков по Папаниколау или с патологией шейки матки не следует пользоваться шеечным колпачком.

5. Презервативы.

Презервативы — это тонкие чехлы из латекса или из кишки ягнен­ка, плотно прилегающие к половому члену. В на­стоящее время это наиболее распространенное противозачаточное средство, применяемое муж­чинами. Его можно приобрести без рецепта в апте­ке, выписать по почте, получить в центрах плани­рования семьи, а иногда даже в торговых автома­тах, установленных в мужских туалетах, барах и на автозаправочных станциях. Кроме того, теперь презервативы выдаются во многих студенческих общежитиях и в оздоровительных центрах.

Презервативы обычно бывают упакованы в пла­стик или фольгу и отличаются разнооб­разием: одни покрыты смазкой, другие разноцвет­ные, а на третьих имеются мелкая ребристость или выступы, которые, как считается, сильнее стиму­лируют женщину при половом акте. Одно из не­давних новшеств — презерватив, покрытый спермицидом в сочетании со смазкой. Презервативы бывают либо с округлым концом, либо с малень­ким резервуаром на кончике для приема спермы.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Презерватив, действие которого заключается в предотвращении проникновения спермы во влага­лище, следует надевать на эрегированный половой член незадолго до полового акта. Если его надеть слишком рано, то он может порваться в результате трения о простыни или случайно проколоться ног­тем. Если же надеть его незадолго до эякулята, то несколько капель секрета куперовых желез, содер­жащего живые сперматозоиды, могут успеть про­никнуть во влагалище. Натягивая презерватив с закругленным концом, следует оставлять немного места для эякулята. После эякуляции презерватив следует снять, придерживая его у основания поло­вого члена с тем, чтобы он не соскользнул и спер­ма не выплеснулась. Если по какой-либо причине это все-таки произойдет, необходимо немедленно ввести во влагалище спермицидную пену или крем. Презерватив не следует проверять перед употреблением, надувая его, растягивая или на­полняя водой. Обнаружить таким образом микро­скопические отверстия невозможно, а повредить презерватив незаметно для себя, вполне реально.

Теоретически, при правильном применении презерватив представляет собой очень надежное противозачаточное средство. Если же применять пре­зервативы в сочетании с влагалищным спермицидом, то его теоретическая эффективность стано­вится еще выше, почти достигая эффективности таблеток. Еще одно достоинство пре­зерватива из латекса, приобретающее в наше вре­мя все большее значение, это защита от многих бо­лезней, передающихся половым путем. В презер­вативах, изготовленных из естественных материа­лов, иногда бывают такие крупные поры, что через них проходят вирусы гепатита В или СПИДа.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРЕЗЕРВАТИВАМИ.

1. Пользуйтесь презерва­тивами, изготовленными из латекса, а не из нату­ральных материалов, так как латекс лучше защи­щает от СПИДа и других болезней.

2. Презервативы следует хранить в сухом, про­хладном и темном месте.

3. Презервативы из повре­жденных упаковок или имеющие явные призна­ки длительного хранения (например, ломкие, липкие или изменившие цвет) использовать нель­зя, так как они могут ока­заться дефектными.