Бактериология (стр. 2 из 9)
Удельный вес выполненных исследований
среди стационарных и поликлинических больных по годам
| Пока- | 1996 | 1997 | 1998 | |||
| затели | абс. ч. | уд. вес | абс. ч. | уд. вес | абс. ч. | уд. вес |
| Всего исследовано | 76463 | 62903 | 54794 | |||
| в т.ч. по стационарам | 40525 | 53,0 | 30193 | 48,0 | 25858 | 47,2 |
| по поликлиникам | 35938 | 47,0 | 32710 | 52,0 | 28,936 | 52,8 |
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Структура выполненных исследований по годам
| Исследования | 1996 | 1997 | 1998 | |||
| абс. ч. | уд. вес | абс. ч. | уд. вес | абс. ч. | уд. вес | |
| Кишечная группа* | 13017 | 17,58 | 12056 | 20,12 | 10725 | 19,57 |
| Капельная группа | 5767 | 7,77 | 3511 | 5,86 | 35,26 | 6,43 |
| Клинико-диагностические | 33737* | 45,55 | 29267* | 48,85 | 29468 | 53,78 |
| Санитарные | 20235 | 27,32 | 13917 | 23,23 | 9923 | 18,10 |
| Серологические | 1302 | 1,76 | 1156 | 1,93 | 1152 | 2,1 |
| Итого | 74058 | 59907 | ||||
* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.
** Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405 и 2996 соответственно.
Удельный вес диагностических и санитарных исследований
в общей структуре за 3 года
В 1997-1998 годах нагрузка на лабораторию уменьшилась с 247,7 % до 130,9 %, а на одного врача — в 2,1 раза, но, однако, все еще остается на высоком уровне. Учитывая большую нагрузку при дефиците питательных сред и средств на их приобретение, был пересмотрен график санитарных исследований, последние были снижены в 2 раза, до необходимого минимума.
Кроме уменьшения количества санитарных исследований (волевым путем), снизились и диагностические исследования (по объективным причинам) в 1998 году по сравнению с 1996 годом на 41,32 %:
— кишечная группа — на 17,61 %;
— капельная группа — на 38,90 %;
— клинико-диагностическая группа — на 12,65 %;
— серологические исследования — на 11,52 %.
Объективные причины
уменьшения количества исследований
1. Снижение заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (кроме коклюша).
(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).
— менингококк — в 6 раз;
— дифтерия — в 2 раза.
По дифтерии охват прививками составляет:
— дети до года — 95,6 %;
— процент законченной вакцинации у детей до 1 года — 61,8 %;
— взрослого населения — 90,0 %.
2. Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.
(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).
В 1998 г. показатель заболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий показатель в г. Юрге за последние 10 лет.
По версии эпидемиологов МРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ происходит за счет дальнейшего обнищания населения, уменьшения потребления населением эпидемически опасных продуктов: мясных и молочных, фруктов, овощей.
3. Уменьшение обращаемости больных за медицинской помощью, особенно среди безработных, «челноков», беспризорных и других асоциальных групп населения.
4. Снижение коечного фонда на 57 коек (9,47 %). Это находит подтверждение в структуре стационарно-поликлинических исследований: снижение исследований по стационарам с 53 до 47 процентов и, соответственно, увеличение объемов поликлинических исследований с 47 до 52 процентов, что указывает на повышение роли поликлинической службы в лечебном процессе.
Планомерное снижение санитарных исследований привело к увеличению удельного веса всех диагностических в общей структуре исследований с 72,6 % до 81,9 % (по области — 86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.
Группа кишечных инфекций
Исследования проводили согласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.
Работа лаборатории организована с учетом круглосуточного посева материала, в результате чего в первые сутки пребывания в стационаре и до начала специфического лечения больные многократно обследуются. Информация о подозрительны больных ежедневно передается в отделение лечащему врачу. Это позволяет быстро комплектовать палаты по виду возбудителя и быстро проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольных анализов.
Посев поступающего материала проводим на питательные среды Плоскирева, Левина, ВСА, Эндо, для накопления сальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав подозрительные колонии, отсеваем их на среду Ресселя. Для дальнейшей идентификации используются дифференцирующие биохимические тесты, серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.
Заболеваемость ОКИ в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | рост + снижение — | |
| Сумма ОКИ | ||||
| Юрга | 768,1 | 750,0 | 635,1 | —15,32 % |
| область | 532,7 | 501,0 | 482,9 | — 3,67 % |
| ОКИ неустановленной этимологии | ||||
| Юрга | 498,87 | 473,74 | 450,35 | — 4,9 % |
| область | 256,15 | 261,50 | 240,10 | — 8,18 % |
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии
в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ
 |
в сравнении с областными показателями за три года
 |
| Юрга | область | Юрга | область | Юрга | область |
1996 1997 1998
Показатели заболеваемости в городе неуклонно снижаются, в среднем на 8,8 % в год, а в 1998 году, по сравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже говорилось выше, это самый низкий показатель за последние 10 лет. Однако, в сравнении с областными показателями, ситуация довольно мрачная.
Сумма ОКИ выше, чем по области. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ неустановленной этиологии — в 2 раза.
Причины высокой заболеваемости ОКИ
— неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим показателям: в 1997 году — 10,65 % нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %; снижение числа нестандартных проб привело к заметному снижению ОКИ в 1998 году (на 15,32 %);
— рост числа «стихийных» рынков по продаже молока и молочных продуктов, «подвально-гаражное» хранение пищевых продуктов, продаваемых на этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулеза в 2,6 раза);
— рост числа асоциальных групп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)
Таким образом, эпидемический процесс социально обусловлен, отражает уровень жизни населения, изменения в социально-бытовом укладе, социальную нестабильность в стране.
Со снижением заболеваемости ОКИ на 15,32 % снизились исследования этой группы инфекций на 11, 04 %, при этом кратность исследований в инфекционных отделениях остается стабильной.
Исследования на шигеллы и сальмонеллы в среднем составляют » 50,4 % в сумме исследований по кишечной группе инфекций, на условно-патогенную микрофлору » 34,7 %, другие исследования » 15 %.
Число инфекционных коек сократилось с 85 до 65.
Структура исследований
на кишечную группу инфекций (в абс. ч.) за три года
| 1996 | 1997 | 1998 | ||||
| абс. ч. | уд. вес. | абс. ч. | уд. вес. | абс. ч. | уд. вес. | |
| 1. Исследования на шигеллы и сальмонеллы (кал, желчь, моча, гемокультура) | 6733 | 51,72 | 6180 | 51,26 | 5159 | 48,10 |
| 2. Исследования на патогенные серотипы кишечной палочки | 1142 | 8,77 | 921 | 7,64 | 788 | 7,35 |
| 3. Исследования на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз | 402 | 3,09 | 740 | 6,14 | 606 | 5,65 |
| 4. Исследования на условно-патогенную микрофлору (в разведении) | 4350 | 33,42 | 4005 | 33,22 | 4015 | 37,44 |
| 5. Промывные воды желудка на токсикоинфекции | 390 | 3,0 | 210 | 1,74 | 150 | 1,4 |
| 6. Исследования на холеру | — | — | 7 | 0,06 | ||
| Итого* | 13017 | 12056 | 10725 | |||
* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.