Как спастись.
Лечение. В общем, я не открою Америки, если скажу, что для лечения этой бактериальной инфекции применяют антибиотики. Обычно назначают стрептомицин внутримышечно в дозе 0,5 г 2 раза в день, а при легочных и генерализованных формах - по 1 г 2 раза в день. Длительность курса 10-14 дней. Можно назначать гентамицин в дозе 1,7 мг/кг массы тела через каждые 8 ч в течение 10-14 дней. Используют тетрациклин (по 0,4-0,5 г 4 раза в день) или левомицетин (по 0,5-0,75 г 4 раза в день) также в течение 10-14 дней. Другое дело, что эта терапия эффективна при заражении дикими (не модифицированными генетически) штаммами туляремии.
За что надо благодарить наших военных биологов - уже в конце 70-х годов они должным образом "воспитали" туляремийный микроб. Мало того, что довели его вирулентность практически до вершины (смертность в 100%случаев при заражении), так еще и встроили в него гены антибиотикорезистентности. Пожалуйста, проводите экстренную химиопрофилактику - ничего не выйдет, наши бактерии могут выдержать что угодно. Кстати, несмотря на довольно обильное распространение туляремии в Советском Союзе и наличие множества природных очагов, на вооружение был поставлен штамм А (американский подвид), вызывающий и в "диком", неокультуренном виде более тяжелое заболевание у людей. Не брезговали наши военные добыванием заграничных штаммов самых разных болячек, а потом наши же биологи доводили это оружие до ума. Классическим стал пример совместных работ военных и биологов над геморрагическими лихорадками - но это уже тема для отдельного сообщения.
Начало работ по созданию нашего биологического оружия можно датировать 1926 годом. Первыми кандидатами оказались бактерии чумы, сибирской язвы и нашей знакомой - туляремии. Ее-то и применили в реальном бою в 1942-м - против наступавшей в ростовских степях группы войск Паулюса. Выпускать чуму и язву не рискнули - это было бы форменным безумием, эпидемия запросто бы охватила обширную территорию по обе стороны линии фронта. Поэтому обошлись туляремией: хотя смертность от нее и не превышала тогда 10 процентов (ведь это был немодифицированный штамм). Разносчиками заразы стали грызуны. На первых порах успех был ошеломляющ: не дойдя до Волги, Паулюс вынужден был сделать паузу в своем стремительном броске к Сталинграду. Но воспользоваться этим должным образом не удалось: болезнь перекинулась через линию фронта, и уже советские солдаты заполнили лазареты.
Теперь с грызунами вряд ли будут возиться. В 80-е годы производство поставили на поток и начиняли бактериями боеголовки ракет. Туляремией занимались на огромном заводе биопрепаратов в Омутнинске (Кировская область).
Вообще-то основным методом предупреждения людей от заражения туляремией в природных очагах является вакцина (живая, ослабленная). Ее однократное накожное введение обеспечивает иммунитетом на 5-7 лет. Такой вакцинации достаточно, чтобы поддержать баланс при естественных угрозах заражения. Но опять же при возможном применении боевого штамма туляремии возникает большой вопрос об эффективности этой меры. В такой ситуации необходимо экстренно проводить упреждающую антибиотикотерапию, которая при одновременном применении убьет ослабленных микробов из вакцины, и стойкий иммунитет не выработается. Хотя все же туляремия стоит на 3 месте по опасности (после чумы и сибирской язвы) среди бактериальных инфекций, недооценивать ее поражающие возможность не стоит. Длительное и тяжелое течение, медленное выздоровление (если повезет и диагноз будет поставлен вовремя, а значит и лечение успеет), а так же возможная инвалидность делают это заболевание очень и очень серьезным противником.
Автор статьи: Анастасия Охапкина,
аспирант Кафедры микробиологии МГУ им. М.В. Ломоносова