Обоснование
У больной с отягощенным сосудистым анамнезом длительно страдающей……. На этом фоне оствро внезапно ослабели конечности без общемогзговых и менингеальных симптомов.
Осмотр логопеда от 22.11.01.
Больная в целом активна, на обращенную к ней речь реагирует адекватно, выполняет простые задания, при усложнении речевых инструкций выявляется частичная сенсорная афазия. Экспрессивная речь бедна, односложна, с крупными латеральными парафазиями, которые отмечаются как в спонтанной, так и в повторной речи. Автоматизированные речевые ряды относительно сохранены (возможно их отрешенное повторение). Алексия, аграфия.
Этапный эпикриз.
21-ый день пребывания.
Динамика жалоб: четких жалоб не предъявляет в связи с афазическими расстройствами.
Динамика состояния: состояние относительно удовлетворительное, в сознании, контактна. На фоне проведения сосудисто-метаболической терапии нормализовались гемодинамический показатели – АД 150-180/100. Неврологический статус без отрицательной динамики. Сидит, активна, старается себя сдерживать. Сохраняются речевые нарушения. Правосторонний центральный гемипарез со спастически мышечным тонусом.
ЭКГ от 16.11.01 в динамике от 6.11.01: улучшается кровоснабжение передней стенки левого желудочка.
Ds: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическоу типу в системе левой внутренней сонной артерии.
Результаты инструментальных методов и лабораторных исследований.
Общий анализ крови от 26.02.01:
Гемоглобин128 г/л
Гематокрит 0.5
Лейкоциты6.5
Палочкоядерные13
Сегментоядерные 61
Эозинофилы5
Базофилы0
Лимфоциты20
Моноциты4.2
СОЭ15
Общий анализ мочи:
Цветсоломенно-желтый
Прозрачностьполная
Плотность 1018
Реакциякислая
Глюкозаотс.
Лейкоциты отс.
Белок отс.
План лечения.
Режим стационарный.
Стол 10
Sol.Rheopholyglucini 400 в/в капельно.
Tab.Glicini до 1 г в день под язык.
Tab.Aspirini ¼ на ночь.