Целыйрядгинекологическихзаболеванийтребуетвосполнениянедостаточностиэндогенногопрогестерона. Широкоприменяющиесясэтойцельюпрепаратынесутвсебедостаточноеколичествонеудобствдляпациентки, проявляющихсяналичиемвыраженныхпобочныхэффектов, неудобствомприемаиливысокойстоимостью, чтовомногомобусловленонедостаточнымсродствомвходящихвнихактивныхкомпонентовснатуральнымпрогестероном.
Утрожестанвотличиеотсинтетическиханалоговимеетвыгодныепреимущества, заключающиесявпервуюочередьвтом, чтовходящийвегосоставмикронизированныйпрогестеронполностьюидентиченнатуральному, чтообусловливаетпрактическиполноеотсутствиепобочныхэффектов.
ФизиологическоедействиеУтрожестанаобусловленосохранениемвегомолекулепервыхдвухколециналичиеммеждуэтимикольцамидвойнойсвязимежду 4 и 5 атомамиуглерода. Увсехостальныхпрогестиновимеютместоизмененияврасположенииколецидвойныхсвязейвмолекуле, чтоотражаетсянаихспособностисвязыватьсясрецепторами. УникальноестроениемолекулыУтрожестанапозволяетемувоздействоватьнаметаболизмандрогеновпоописанномувышемеханизму, чтооказываетположительноевоздействиенатечениебеременностиипроявляетсяполучениемхорошегокосметическогоэффекта. Воздействиенарецепторыандрогеновимеетбольшоезначениевпервые 3 месяцабеременности.
Всвязисэтимназначениесцельюподдержаниябеременностипрогестинов, обладающихандрогеннойактивностью, опасновследствиевозможногоотрицательноговлияниянаплод.
ПрименениеУтрожестанавэтомслучаеявляетсянаиболееприемлемымицелесообразным.
Можетвозникнутьлогичныйвопрос – существуетлиугрозасниженияуровняандрогеновнафонеприемаУтрожестаназасчетегоантиандрогенногодействиянаплодмужскогопола? Такойвозможностинет, потомучтосуществуетконкурирующеевзаимодействиемеждупрогестерономитестостероном.
ЕщеоднимуникальнымдляУтрожестанамеханизмомсохраненияиподдержаниябеременностиявляетсяегоспособностьингибироватьэффектыокситоцинанамиометрий, засчетактивностидвухосновныхметаболитовУтрожестана – 5 b-прегнандионаи 5 b-прегнанолона. ОсобенновыражентоколитическийэффектУтрожестанаприегопероральномприменении.
ОбычнаядозаУтрожестанасоставляет 200–300 мгвсутки, приэтомможетбытьиспользованлюбойиздвухпутейвведенияпрепарата – интравагинальныйиливнутрь. ПрикупированииугрозыпрерываниябеременностиболееепредпочтительнымиэффективнымявляетсясочетаниеинтравагинальноговведенияУтрожестанасприемомвнутрь. Важноотметить, чтопервоначальнодозаУтрожестанаприугрозепрерываниябеременностисоставляет 400–600 мгодномоментноспоследующейподдерживающейдозой – 400–600 мгвсутки. ВслучаенеэффективностиданнойтерапиидозаУтрожестанаможетбытьувеличенадо 800–1000 мгвсутки.
Утрожестанимеетполноесходствосмолекулойпрогестерона, иименноэтосвойствообеспечиваетцелыйрядуникальныхэффектов, выгодноотличающихегоотдругихпрепаратовэтойгруппы.
ВцеломУтрожестанаутентиченпроцессаминициациииподдержаниябеременности, полноценносоответствуяпринципу «максимумпользыприминимумевреда».