Таким образом, бетаксолол оказывает прямое и непрямое (сосудорасширяющее) нейропротекторное действие.
Вторым гипотензивным препаратом, которому также свойственно нейропротекторное действие, является новый ингибитор карбоангидразы для местного применения – бринзоламид.
Гипотензивный эффект бринзоламида связан со снижением продукции водянистой влаги, что обусловлено угнетением активности карбоангидразы. В процессе образования водянистой влаги глаза бикарбонат–ионы активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток. Данный поток отрицательно заряженных ионов необходим для компенсации градиента положительных ионов, обусловленного активным транспортом ионов натрия. Бринзоламид блокирует образование угольной кислоты и снижает продукцию бикарбонат–ионов. Увеличение градиента положительно заряженных ионов приводит к снижению секреции водянистой влаги.
Выраженность снижения офтальмотонуса на фоне применения 1% суспензии бринзоламида (препарат «Азопт») в среднем составляет 17,4–18,9% от исходного уровня. Исследования показали, что при применении этого препарата 2 или 3 раза в день степень снижения ВГД была статистически эквивалентной. Достаточный гипотензивный эффект бринзоламида развивается более чем у 65% пациентов.
При сравнении эффективности и переносимости двух ингибиторов карбоангидразы для местного применения – 1% суспензии бринзоламида и 2% раствора дорзоламида – было выявлено, что эффективность этих двух препаратов равнозначна, однако суспензия бринзоламида значительно лучше переносится больными и в меньшем проценте случаев применение бринзоламида сопровождается появлением нежелательных явлений. При проведении анкетного исследования средний бал оценки переносимости дорзоламида составлял 5,5, в то время как лечение бринзоламидом больные оценили в 0,95 балла (в данном исследовании чем выше балл, тем больше жалоб предъявляли пациенты).
Данные экспериментальных исследований показали, что при применении бринзоламида у кроликов по данным лазерной допплерометрии наблюдается увеличение скорости линейного кровотока в сосудах головки зрительного нерва на 11%, парциального давления кислорода более чем на 8%, в то время как парциальное давление углекислого газа снижается более чем на 6% от исходного уровня. Данные, полученные в ходе этих исследований, позволяют предположить, что бринзоламид будет оказывать непрямое нейропротекторное действие у больных глаукомой.