Этиология. Образованию паховомошоночных грыж способствуют факторы врожденного порядка (широкое внутреннее отверстие пахового канала), а также обменные заболевания (рахит, авитаминоз, истощение, поносы, вздутия кишечника). Кроме того, они могут возникнуть от напряжения брюшной стенки при работе, вставании на дыбы и при наследственной предрасположенности.
Клинические признаки. При пахово-мошоночной грыже мошонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. Содержимое мошонки безболезненное, мягкое. У мелких животных при приподнятом тазе содержимое грыжевого мешка частично вправляется в брюшную полость. В случае выпадения кишечника в мошонку при аускультации обычно улавливают его перистальтику.
Ущемление содержимого грыжевого мешка при грыже проявляется беспокойством животного, учащением пульса и дыхания. У жеребцов появляется потливость, происходит дальнейшее диффузное увеличение мошонки, она становится болезненной и горячей. Если запоздать с лечением, развивается некроз кишечника, появляются признаки интоксикации, а затем коллапса.
Лечение. При небольших грыжах применяют паллиативное (симптоматическое) лечение. Вначале дают наркоз. Животным придают косо-вертикальное положение с поднятым вверх тазом. Затем, надавливая пальцами через мошонку и наружное паховое отверстие, вправляют выпавший орган. Животных содержат в станке с уклоном вперед. В остальных случаях пахово-мошоночных грыж прибегают к хирургическому лечению. Животных кастрируют закрытым способом. У хряков делают разрез против пахового кольца, затем семенник вместе с общей влагалищной оболочкой выводят через этот разрез, содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость, после чего удаляют семенник и этой же лигатурой закрывают паховое кольцо. При ущемленных грыжах оперативное вмешательство должно быть безотлагательным. В брюшную полость через рану вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина. В послеоперационный период делают блокаду чревных нервов по В. В. Мосину и применяют общеукрепляющие средства.
Промежностная грыжа (Herniaperinealis). Промежностные грыжи чаще наблюдают у собак, реже у свиней и как исключение у других животных. Они образуются вследствие растяжения или разрыва тазового слепого мешка брюшины между прямой кишкой и мочевым пузырем у самцов и между прямой кишкой и влагалищем у самок. Расширению тазового выпячивания способствуют потуги при родах, длительные тенезмы. В образовавшееся вытянутое патологическое выпячивание брюшины или через отверстие в ней могут выпадать сальник, петли кишечника, мочевой пузырь, а у самок и матка.
Этиология. Причиной указанных грыж может быть чрезмерное напряжение брюшного пресса при запорах, поносах, вздутиях, тяжелых родах, хирургических операциях.
Клинические признаки. В области промежности обнаруживают овальную или округлой формы, мягкую, в большинстве случаев безболезненную припухлость. При поднятом вверх тазе она нередко частично вправляется в тазовую полость. При выпадении мочевого пузыря отмечается нарушение мочеотделения. В случае выпадения прямой кишки нарушается акт дефекации. Иногда грыжа препятствует родам. Брюшина истончается, и содержимое грыжевого мешка находится непосредственно под кожей. Иногда наблюдают спайки содержимого грыжи с окружающими тканями.
Лечение. И.Е. Поваженко рекомендует три способа оперативного лечения промежностных грыж.
1. Внутрибрюшинная фиксация органов, смещающихся в грыжевой мешок. По белой линии вскрывают брюшную полость, прилежащую к разрезу брюшины; стенки полости и брюшину фиксируемого органа скарифицируют; травмированные участки густо сшивают тонким шелком; в швы, накладываемые на разрез брюшины, также захватывают стенку органа. Цель операции — получение мощных спаек, способных удерживать смещающиеся из тазовой полости органы.
2. Ампутация грыжевого мешка. Отделяют его возможно глубже, подтягивая в разрез промежности в процессе отпрепарирования. Тщательно лигируют в глубоком отделе, отрезают, оставляя культю длиной 1,5 см. Уплотненный, толстостенный грыжевой мешок отшивают. Канал участка отпрепарирования последовательно смыкают узловатыми швами, захватывая края щели тазовой диафрагмы. Разрез кожи закрывают валиковыми швами.
3. Чаще пользуются ушиванием широко отпрепарированного грыжевого мешка, гофрируя его стенку на нитках узловатых швов, захватывая в каждый из них промежуток в 3—4 см. Первый такой шов накладывают на куполе, затем 3—4 шва — вокруг него, потом по более широкому кругу делают 5—6 горизонтально-петлевидных швов. В результате получают толстый пласт ткани, опускающийся вглубь таза, когда отсекают нитки, удерживающие его при ушивании. С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов. Перед отпрепарированием грыжевого мешка удаляют лоскут кожи овальной формы. Размер его зависит от величины грыжевого мешка. В конце операции на кожную рану накладывают горизонтально-петлевидные швы, это также укрепляет рубец.
3.ПАРАФИМОЗ (PHARAPHIMOSIS)
Парафимоз — невтягивание, невправление на естественное место вышедшего из препуциального мешка полового члена. Чаще регистрируют у жеребцов и меринов, реже у животных других видов.
Этиология. Болезнь может быть следствием различных патологических процессов на половом члене: воспалений, развивающихся после грубой катетеризации, ударов, обморожений, ожогов, послекастрационных отеков; новообразований на головке полового члена. У длинношерстных собак после коитуса волосы могут заворачиваться внутрь препуция, препятствуя тем самым обратному втягиванию члена в полость препуция. Предрасполагают к болезни истощение, переутомление животного, парез и паралич полового члена.
Клинические признаки. Половой член свободно отвисает книзу. Развиваются застойные явления, половой член увеличивается, кожа натянута и блестящая. На месте перехода внутреннего листка препуция на тело полового члена образуется кольцеобразная припухлость. Выпавший половой член подвергается механическим и термическим воздействиям, вследствие чего возникают изъязвления и очаги некроза. В кольцевом утолщении развивается фиброзная ткань. Утолщение делается плотным, безболезненным и почти не уменьшается в размерах. Вправление полового члена становится невозможным. Кроме того, при длительном отвисании полового члена его мышцы теряют тонус, что затрудняет удержание его в препуциальном мешке после вправления.
Прогноз. В зависимости от причины прогноз разный. Парафимоз на фоне воспалительного отека поддается лечению. При длительном отвисании полового члена, если появились язвы и очаги некроза, половой член необходимо ампутировать.
Лечение. Устраняют причину болезни. При воспалении очищают половой член и область препуциального мешка. Затем применяют холодные примочки, умеренное бинтование. По мере уменьшения отека член вправляют в препуциальный мешок и удерживают его несколько суток временно наложенным на отверстие препуциального мешка швом или специально изготовленной резиновой в виде колец корзиночкой. Если холодный компресс не оказывает должного действия, назначают местные тепловые процедуры с последующим массажем. Применяют антисептические линименты, язвенные поверхности обрабатывают бриллиантовой зеленью. В тех случаях, когда вправлению выпавшего члена мешает суженное отверстие препуция, последнее расширяют оперативным путем.
Если вправлению члена мешает так называемая «манжетка» — кольцевидное разрастание соединительной ткани, рекомендуется ее отшить и отсечь. При хорошо выраженной шейке манжетки в непосредственной близости к телу полового члена проводят с помощью иглы прочные лигатуры, затем стягивают ими кожу, сближая как только можно верхний и нижний края манжетки, и иссекают избыточно разросшуюся фиброзную ткань. Если кольцевидная припухлость не имеет хорошо выраженной шейки, делают циркулярный разрез посередине припухлости, отсепарируют кожу вверх и вниз, последовательно иссекают фиброзную ткань и кожу соединяют узловатыми швами.
При язвах, некрозе, длительных параличах, злокачественных новообразованиях, гангрене половой член ампутируют и делают промежную уретротомию.
После указанных лечебных процедур или операций следят за мочеиспусканием, назначают общую укрепляющую и стимулирующую терапию. При истощении животного назначают усиленное кормление.
Список литературы
1. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А. В. Лебедев, А. Н. Елисеев и др. Под ред. Б. С. Семенова и А. В. Лебедева. — М.: Колос, 1997 г.
2. Беляков И. М., Василевич Ф. И., Жаров А. В. И др. - Основы ветеринарии – М.: КолосС, 2002г.
3. Справочник по ветеринарной медицине/Под ред. А. Ф. Кузнецова. – СПб: Издательство «Лань», 2004г.