36.Методика лфк при спланхоптозе. Гастроптоз — опущение желудка, энтероптоз — опущение кишечника. Общее название, соответствующее опущению ор¬ганов брюшной полости, — спланхоптоз. Они могут быть врож¬денного характера и обусловлены конституциональной астени-ей. Приобретенные опущения возникают вследствие ослабле¬ния и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного прес¬са. Этому может способствовать значительная потеря массы тела, множественные роды у женщин, а также удаление круп¬ных опухолей брюшной полости. Предрасполагают к подобным состояниям астеническое телосложение, сидячий образ жизни, длительная работа с поднятием тяжестей, и др. В результате ослабления мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, ки¬шечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удержи¬вающие их, растягиваются. Симптомы: неприятное ощущение после еды, чувство тяжести, боли, отрыжка, порой головокру¬жение, сердцебиение, общая слабость.Лечебно-реабилитационные мероприятия состоят из соблю¬дения диеты, ношения специального бандажа, лечебной физ¬культуры, которая является ведущим методом лечения, и мас¬сажа. Под влиянием целенаправленной физической трениров¬ки укрепляется мышечный корсет, что позволяет удерживать и поддерживать органы брюшной полости.Наиболее благоприятное исходное положение — лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом или лежа на спине с подложенной под таз подушкой или одеялом. Приме¬няются также положения лежа на животе, лежа на боку, упор стоя на коленях. Положение стоя применяется после укрепле¬ния мышц живота и тазового дна (рис. 27, 28). Для укрепления этих мышц используются специальные упражнения в поворо¬тах туловища, отведении, приведении и вращении бедер, втя¬гивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом. Число повторений постепенно увеличивают с 4—6 раз до 14—16 раз, темп выполнения медленный до среднего. В целом подход к дозировке и подбору упражнений — индивидуальный, в зави¬симости от силы мышц больного.Все эти упражнения сочетаются с общеразвивающими и ды¬хательными, используются также упражнения на координацию, воспитание правильной осанки. Исключаются упражнения, спо¬собные вызвать смещение органов брюшной полости вниз(си¬ловые упражнения, резкие наклоны туловища, прыжки, под¬скоки, все упражнения, способствующие увеличению внутри
37.методика лфк при дискенизии желчевыводящих путей.Дискинезии желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей — составляют до 70% заболеваний желчевыделительной системы. Различают гипертонически-гиперкинетическую фор¬му, характеризующуюся гипертоническим состоянием желчного пузыря и сфинктеров, и гипотонически-гипокинетическую, для которой характерно гипотоническое состояние желчного пузы¬ря и сфинктера Одди. Для гиперкинетической формы характерны приступообраз¬ные боли (желчные колики) после сильных психоэмоциональ¬ных напряжений, физической перегрузки, нередко сопровож¬дающиеся диспептическими явлениями (тошнота, рвота, нару¬шение стула), а также раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния. Гипокинетическая дискинезия проявляется периодически возникающими болями и чувством распирания в правом подреберье, а также диспептическими явлениями. ЛФК, массаж и физические методы лечения и восстанов¬ления предусматривают воздействие на механизмы регуляции функций желчного пузыря, создание условий для оттока жел-чи, улучшения функции всей пищеварительной системы и об¬щее укрепление организма. В занятиях ЛГ используется пре¬имущественно положение лежа на правом боку, чтобы облег¬чить свободное перемещение желчи к шейке желчного пузыря и по пузырному протоку; положение на левом боку использу¬ется для облегчения тока желчи в двенадцатиперстную кишку.Методика занятий строится в зависимости от формы дис¬кинезии, но при общих формах существенное место отводит¬ся дыхательным упражнениям. При гипокинетической форме нагрузка постепенно возрастает: от исходных положений лежа и сидя на четвереньках больные последовательно переходят к положениям сидя и стоя, начиная упражнения для мелких и средних мышечных групп и постепенно переходя к крупным мышечным группам, в частности, к полумаховым движени¬ям ногами и упражнениям для мышц брюшного пресса. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты) нужно следить за состоянием больного, так как возможны диспептические явления в виде тошноты и даже рвоты. По¬этому движения должны быть плавными, с постепенно воз-растающей амплитудой, чередуясь с дыхательными упражне¬ниями, в соотношении к общеразвивающим 1:2. Время заня¬тий 25—35 мин. Помимо Л Г используются также малопод¬вижные игры и ходьба. При гиперкинетической форме дискинезии нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражне¬ния и упражнения на расслабление мышц. Из общеразвиваю-щих упражнений должны исключаться упражнения для мышц живота и ограниченно — для крупных мышечных групп, необ¬ходимо также избегать статических напряжений мышц. Темп выполнения упражнений медленный, с постепенным перехо¬дом к среднему. Длительность занятий 20—30 мин.Массаж при заболеваниях желчного пузыря проводится в течение 15 мин в следующей последовательности: спина, пра¬вая половина грудной клетки, верхняя половина живота, при дискинезии — воротниковая зона. Используемые приемы: по¬глаживание, растирание, разминание; поколачивания и рубле-ния противопоказаны.Из физических факторов наибольшее применение находят различные ванны: радоновые, хвойные, минеральные.
38.Хар-ка основных заболеваний обмена веществ.Ожирение проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью. Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желез внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным. Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни. При первичном ожирении различают четыре степени. I степень — масса тела на 15-29 % выше нормального, II степень — на 30-49 %, III степень — на 50-100 %, IV степень — более 100 %. Ожирению сопутствуют различные выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дистрофией миокарда, поражением сосудов, сердца, мозга и нижних конечностей; высокое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности приводит к уменьшению дыхательной емкости легких; увеличивается секреция желудочного сока; повышенная масса перегружает опорно-двигательный аппарат и в сочетании с измененным обменом веществ способствует возникновению артроза; снижается физическая работоспособность. При правильном комплексном лечении, включающем физические упражнения и рациональную диету, все проявления ожирения исчезают, особенно при первичной, алиментарной, форме. Сахарный диабет — весьма распространенное эндокринное заболевание, в основе которого лежат причины, вызывающие нарушения содержания инсулина в организме. B одних случаях это обусловлено поражением клеток поджелудочной железы, в других — увеличением в организме антагонистов инсулина. В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.
39.Механизмы лечебного действия Ф.У,при заболеваниях обмена веществ. Названные расстройства развиваются при нарушении фун¬кции желез внутренней секреции, нервной системы, неправиль¬ном питании, интоксикации организма и вследствие других причин. Существенное место в патогенезе расстройства обме¬на веществ занимает также и повреждение ферментативной системы организма. Активная физическая деятельность, регу¬лярные занятия физической культурой и спортом играют важ¬ную роль в поддержании нормального обмена веществ. Лечеб¬ное влияние физических упражнений при нарушении обмена веществ осуществляется в основном по механизму трофичес¬кого действия. Физические упражнения оказывают общетони¬зирующее влияние на организм и нормализующее воздействие на нервную и эндокринную регуляцию всех трофических про¬цессов, способствуют восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, что приводит к нормализации нару¬шенной функции.Физические упражнения, тонизируя ЦНС, повышают и активность желез внутренней секреции, активность фермента¬тивных систем организма. Специально подбирая физические упражнения, можно воздействовать преимущественно на жи¬ровой, углеводный или белковый обмен. Так, длительно вы-полняемые упражнения «на выносливость» увеличивают энер¬готраты организма за счет сгорания углеводов и жиров; сило¬вые упражнения влияют на белковый обмен и способствуют восстановлению структур тканей, в частности при дистрофи¬ях, вызванных нарушением питания и адинамией. Специфи-ческое лечебное действие физических упражнений может про¬являться и по механизму формирования компенсаций. Напри¬мер, при сахарном диабете снижается синтез гликогена в пече¬ни, под влиянием же мышечной деятельности увеличивается образование гликогена в мышцах и снижается содержание са¬хара в крови.