Нормальной считается масса тела, которая соответствует показателю идеальной или отклоняется от нее не больше чем на ±5 %. Превышение идеальной массы тела на 6 – 14 % свидетельствует об избыточном питании. Превышение фактической массы тела над идеальной на 15 – 29 % позволяет говорить об ожирении первой степени, на 30 – 49 % – второй степени, на 50 – 99 % – третьей степени, на 100 % и более четвертой степени.
Другой способ определения оптимального веса связан с определением росто-весового индекса. Для подсчета этого индекса необходимо рост (в см) разделить на вес (в кг). Индексы в пределах 2.3 – 2.8 соответствуют нормальной массе тела, 2.5 – 2.6 – идеальной (независимо от возраста).
Таблица 1
Критерии идеальной и нормальной массы тела для женщин и мужчин старше 18 лет в зависимости от роста
| Женщины | Мужчины | ||||||
| Рост, см | Идеальная МТ, кг | Допустимые отклонения от нормальной МТ | Масса тела при ожирении, кг | Рост, см | Идеальная МТ, кг | Допустимые отклонения от нормальной МТ | Масса тела при ожирении, кг |
| 150 | 50 | 45-56 | 68 | 174 | 67 | 61-76 | 91 |
| 152 | 51 | 46-58 | 69 | 176 | 68 | 62-77 | 93 |
| 154 | 52 | 47-59 | 71 | 178 | 70 | 63-79 | 95 |
| 156 | 54 | 49-64 | 73 | 180 | 71 | 65-81 | 97 |
| 158 | 55 | 50-62 | 75 | 182 | 73 | 66-83 | 99 |
| 160 | 56 | 51-64 | 77 | 184 | 75 | 68-85 | 102 |
| 162 | 58 | 52-66 | 79 | 186 | 76 | 69-86 | 104 |
| 164 | 59 | 54-57 | 81 | 188 | 78 | 71-88 | 106 |
| 166 | 61 | 55-69 | 83 | 190 | 79 | 72-90 | 108 |
| 168 | 62 | 56-71 | 85 | 192 | 81 | 74-92 | 111 |
| 170 | 64 | 58-72 | 87 | 194 | 83 | 75-94 | 113 |
| 172 | 65 | 59-74 | 89 | ||||
Более точно определить нормальную массу тела для женщин можно по таблице 2 или по формуле:
Индекс = МТ(кг)/Рост(м)2
Самая «здоровая» масса тела, как показали исследования ученых Гарвардского университета, должна быть при индексе, равном около 21. То есть женщина ростом 170 см должна весить только 60 кг (60 : 1.702 =20.8).
Данные исследований показали, что даже женщины с индексом телесной массы, от 21 до 23 (60-66 кг для роста 170 см) подвержены отчетливо более высокому риску сердечного инфаркта, чем женщины с индексом ниже 21 (менее 60 кг для того же роста). Особенно резко возрастает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, имеющих индекс свыше 23 (более 66,5 кг для роста 170 см).
Таблица 2
Определение нормальной массы тела для женщин
| Рост, см | Вес, кг | Рост, см | Вес, кг |
| 148 | 46.4 | 167 | 57.4 |
| 149 | 46.8 | 168 | 58.1 |
| 150 | 47.4 | 169 | 58.8 |
| 151 | 47.8 | 170 | 59.5 |
| 152 | 48.3 | 171 | 60.2 |
| 153 | 48.9 | 172 | 60.9 |
| 154 | 49.4 | 173 | 61.7 |
| 155 | 49.9 | 174 | 62.4 |
| 156 | 50.5 | 175 | 63.1 |
| 157 | 51.0 | 176 | 63.8 |
| 158 | 51.6 | 177 | 64.5 |
| 159 | 52.1 | 178 | 65.2 |
| 160 | 52.6 | 179 | 65.9 |
| 161 | 53.2 | 180 | 66.7 |
| 162 | 53.9 | 181 | 67.4 |
| 163 | 54.5 | 182 | 68.1 |
| 164 | 55.1 | 183 | 68.8 |
| 165 | 55.8 | 184 | 69.5 |
| 166 | 56.6 | 185 | 70.2 |
Очень большое значение имеет и динамика увеличения веса: оказалось, что женщины, которые прибавили в весе 11 кг и более с 18-го по 40-й годы жизни, умирают намного раньше, чем худощавые. Причем у растолстевших женщин главными причинами смерти в возрасте до 65 лет являются онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.
Известно, что питание является одним из важнейших факторов окружающей среды, оказывающих влияние на состояние здоровья, работоспособность, умственное и физическое развитие, а также на продолжительность жизни человека [Серебров А.И., 1975; Кощеев А.К., 1977; Сало В.М., 1975; Косицкий Г.И., 1977; Подлужный П.А., 1979].
Среди нарушений в питании чаще всего встречаются избыток углеводов и жиров животного происхождения, дефицит овощей, фруктов и ягод, а также нарушение режима питания. Каждое из этих нарушений, даже отдельно взятое, может влиять на состояние здоровья человека. [Иойриш Н.П., 1956; Темпер С.А. с соавт., 1961; Шехман Г.А., 1961; Удалов Ю.В. с соавт., 1971; Руководство …, 1976; Брехман И.И., 1980; Кощеев А.К., Коветина А.Г., 1993].
Для характеристики научно обоснованных принципов и правил питания используются определения правильное, рациональное, здоровое питание. Рациональное питание – это своевременное и правильно организованное обеспечение организма оптимальным количеством пищи, включающей энергию и пищевые вещества в необходимом количестве и в правильном соотношении.
В литературе, посвященной проблемам питания, излагается ряд принципов сбалансированного питания.
Как было сказано выше, с пищей должно поступать столько энергии, сколько организм расходует на все процессы жизнедеятельности, включая рост, если речь идет о ребенке или подростке. Другими словами, должен соблюдаться баланс между количеством потребляемой энергии и ее затратами.
Это принцип здорового питания, который многие авторы ставят на первое место [Лисовский В.А. с соавт., 2002].
Сбалансированное питание предусматривает оптимальное для организма человека соотношение в суточном рационе белков, аминокислот, жиров, жирных кислот, углеводов, витаминов.
Согласно формуле сбалансированного питания [Покровский А.А., 1986], соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4 (табл. 5). В действующих рекомендациях принято соотношение 1 : 1,2 : 4,6. При этом количество белков в составе рациона равняется 11 – 13 % суточной энергоценности, жиров – в среднем 33 % (для южных районов – 27 – 28 %, для северных – 38 – 40 %), углеводов – около 55 %.
В общем количестве потребляемых в сутки белков половину должны составлять белки животного происхождения как лучше усвояемые по сравнению с растительными. Они содержат больше незаменимых (не синтезируемых в организме человека) аминокислот. Особенно ценны такие пищевые продукты, как мясо, рыба, яйца, молоко, характеризующиеся наиболее благоприятным соотношением аминокислот. При этом, с точки зрения рационального питания, наибольшее значение приобретают такие источники белков, которые не отличаются высокой энергоценностью: белок яйца, нежирная рыба, нежирная телятина или говядина, мясо кролика, куриное мясо, нежирный творог, а из растительных продуктов – салат, капуста, баклажаны и др. Рекомендуется употреблять животные и растительные белки вместе (например, мясо с овощным гарниром), так как при этом они лучше усваиваются и используются организмом.
Важное значение имеет сбалансированность незаменимых аминокислот, в особенности триптофана, метионина и лизина. Наибольшее количество метионина содержится в твороге, курином мясе, горохе, фасоли, сое; лизина в мясе, рыбе, твороге, яйцах; триптофана – в мясе, молоке, зерновых продуктах.
Чтобы организм был обеспечен полиненасыщенными жирными кислотами, около 30 % жиров должно поступать в него в виде растительных масел.
Таким образом, 10 % общего количества жиров в рационе питания должны составлять полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в основном в растительных продуктах; 30 % – насыщенные жирные кислоты и 60 % – мононенасыщенные жирные кислоты.
Из общего количества углеводов 75 %отводится на крахмал, 20 % – на сахар, 3 % – на пектиновые вещества и 2 % – на пищевые волокна.
Необходимость в сбалансированности витаминов определяется потребностью организма в энергии. Так, на количество пищи, имеющее энергетическую ценность 4187 кДж (1000 ккал), требуется аскорбиновой кислоты (витамина С) – 25 мг; тиамина (витамина Bi) – 0,6 мг; рибофлавина (витамина Вг) – 0,7 мг; ниацина (витамина РР) – 6,7 мг; пиридоксина (витамина В6) – 0,7 мг и т..д. Витаминная обеспеченность организма достигается за счет поступления этих веществ с пищевыми продуктами как растительного, так и животного происхождения. Установлены оптимальные для организма соотношения кальция (Са), фосфора (Р) и магния (Mg). В сбалансированном питании взрослого человека соотношение Са : Р=1 : 1,5, Са : Mg= 1 : 0,5.
Среди принципов рационального питания важно отметить принцип соответствия химического состава пищи набору ферментов организма, которые обеспечивают процессы пищеварения, всасывания, усвоение пищевых веществ тканями организма и выведение из него продуктов обмена веществ. Пищеварение можно образно рассматривать как последовательный процесс ферментативной переработки «диета для стола» в «диету для клеток организма».
Важным принципом здорового питания является разнообразие. В природе нет продуктов, которые содержали бы все необходимые человеку пищевые вещества. Поэтому в питании необходимо использовать комбинации разных продуктов. Разнообразие продуктов составляет основу рационального питания и является надежной гарантией здоровья. Раздельное питание, которое пропагандируется в качестве одной из диет, является вредным для здоровья, т.к. не обеспечивает организму необходимого набора питательных веществ [Лисовский В.А. с соавт., 2002].
В названных принципах выражен состав сбалансированного питания. Однако кроме рационального состава пищи есть и другие аспекты, на которые обращают внимание, когда говорят о сбалансированном питании.
Одним из таких важных аспектов является режим питания.