Среди бесплодных коров Приамурья у 6,4% выявляются фолликулярные кисты яичников. При двусторонних кистах сеть яичника в основном облитерирована, а в частично эпителизированных трубках эпоофорна разрушенный многослойный эпителий слизистой оболочки напоминает картину при голокриновой секреции. Данные литературы и полученные результаты исследований свидетельствует об участии эпоофорона в физиологических и патологических процессах функции размножения.
4. Гистоморфологические изменения
При гистоморфологических исследованиях кистозных яичников отмечали гиперплазию текаклеточных элементов и разрастание ее стенки в виде плотной фибринозной оболочки, а в некоторых случаях наблюдали лютеинизацию гранулезных клеток и фибринозное перерождение стромы яичников, и по всей вероятности это фактор в комплексе с другими сдерживает разрыв фолликула. В некоторых фолликулах лютеинизация текагранулезных клеток происходит при продолжающемся росте его с процессами замещения его полости клетками, начиная со стороны зоны базальной мембраны теки, оставляя в центре небольшую полость, где обнаруживается тягучая жидкость с соломенно-желтоватым оттенком. Лютеинизированные фолликулярные кисты обнаруживают на поверхности яичников самых разных размеров, от 1,5-2 мм до 15-20 мм и более.
Известно, что при образовании фолликулярных кист некоторые ряды гранулезных клеток дегенерируют, но фолликулы продолжают увеличиваться в размере и секретировать эстрогены. Первоначально жидкость, накапливающиеся в кистозных полостях, напоминает фолликулярную, а в последующем в ней, кроме эстрогенов, обнаруживают прогестагены, дегидроэпиандростерон, андростендион и другие метаболиты прегненолона. Возможно недостаток тех или иных экзинов, участвующих в биосинтезе половых гормонов самок, блокируют превращение андростендиона в эстрогены или прегненолона в прогестерон, что вызывает снижение продукции эстрогенов, ановуляцию и персистенцию фолликулов.
В яичниках фолликулярные кисты встречаются виде одного или двух пузырей, замещая вся ткань или их число может достигнуть до десятков. Мы наблюдали кистозные перерождения яичников у коров после 4-го отела.
При перерождении гранулезных клеток стенки фолликулярной кисты перерождаются в лютеиновые и отмечается разрастание в толщу текаслоев. Такие лютеинизированные кисты обычно встречают небольших размеров (величиной зрелой фолликулы и даже меньше), имеют более толстую капсулу, в полостях содержится слизисто-коллоидная серовато-соломенного или светло-соломенного цвета жидкость. Цитологическая картина мазка из влагалищного содержимого характеризуется на фоне прогрессирующей деструкции клеточных элементов, нетипичными, заметно выделяющимися, крупными клетками, имеющие округлую или слегка вытянутую форму с четко контурированными краями, в цитоплазме которых выявляются очаговые структуры в виде крупных или мелких вакуолей. Размер клетки по диаметру составляет 22.7 мкмк, ядра – около 8.2 мкм, они имеют округлую форму, распологаются эксцентрично. В мазках выявляют в большом количестве микрофлоры.
Диагноз
Распознают кисты яичников на основании анамнестических данных, анализа записей в «Журнале учета осеменений и отелов крупного рогатого скота», клинических признаков и ректального исследования животных. При ректальном исследовании крупные кисты прощупываются в виде больших безболезненных однородных шаровидных флюктуирующих образований. Диагностика мелкокистозных поражений яичников бывает затруднительной. При этом половая железа несколько увеличена, имеет шероховатую бугристую поверхность.
Во время пальпации кисты желтого тела не всегда находят выраженную флуктуацию, так как стенка кисты более плотная или трудно поддается раздавливанию. При функционирующих фолликулярных кистах значительно повышен тургор тканей половых органов.
Диагноз на кисту яичников можно подтвердить по уровню содержания прогестерона в крови. Точность постановки диагноза путем ректального исследования животного составляет 81%, а при лабораторном исследовании крови – 77%.
В клинической практике не представляет сложности диагностировать кисту яичников у коров. Прежде, из данных анамнеза выясняют частоту и полноценность проявления феноменов течковой фазы цикла, позволяющая предположить степень и характер нарушения функции яичников в конкретных условиях содержания и кормления животных. С учетом полученных результатов клинико-гинекологических исследований и кольпоцитологической оценки мазков дифференцируют кисты на фолликулярные и лютеинизированные. Крупнокистозный яичник ректально пальпируется в виде шаровидного, упругого или флюктуирующего образования различной величины. При мелких множественных лютеинизированных кистах яичниках увеличены в объеме, имеют бугристую поверхность, упругую или плотноватую консистенцию – лютеинизированные кисты или склерокистоз яичниках в виде напряженных пузырей.
При формировании нескольких небольших кист, величиной до зрелой фолликулы, животные проявляют признаки половой охоты через каждые 5-7 дней. В последующем они постепенно успокаиваются, затухают половые рефлексы, проявляются клиника депрессивной анафродизии, при которой кольпо-цитологическая картина мазка отражает влияние прогестагенных гормонов. В мазках обнаруживают крупные клетки промежуточного слоя эпителия слизистой влагалища, имеющие округлую или слегка вытянутую форму с базофильной цитоплазмой, встречаются в большом количестве деструктивные клетки и клетки с процессами лизиса, обнаруживаются парабазальные и базальные, лишенные цитоплазмы, переплетенных нитей хроматина, находящиеся на различных стадиях разрушения и представляющие в виде клубков. В последующем процессы разрушения клеток усиливаются при лютеинизации фолликулов.
Основной диагноз ставиться по результатам двукратного ректального исследования яичников с интервалом одного полового цикла. Фолликулярные кисты нередко выступают над поверхностью яичника в виде напряженных флюктуирующих пузырей. Кистозный яичник в большинстве случаев опущен значительно ниже нормального положения; часто опускается и матка, её консистенция часто дряблая. При образовании лютеиновых кист яичник прощупывается в виде шаровидного флюктуирующего образования различной величины. Для мелкокистозного яичника характерна бугристая, флюктуирующая поверхность.
Лечение
Вопрос о лечении животных с кистозными поражениями яичников до конца не решен. Прежде всего необходимо утсранить причины, способствующие образованию кист, а это значит отрегулировать кормление, содержание и провести лечение имеющихся гинекологических заболеваний, а затем приступить к устранению кист яичников.
Рекомендован массаж или раздавливание кисты через стенку прямой кишки, пункция кисты, частичная резекция ткани яичника вместе с кистой, овариоктамия и медикаментозные способы лечения. Массаж яичников проводят общепринятым способом. Для раздавливания кист яичник следует захватить в горсть руки и провести равномерное давление на оболочку кисты, постепенно увеличивая силу нажима до тех пор, пока не произойдет разрыв капсулы. При лютеальных кистах раздавливание их оболочки не всегда возможно. После раздавливания кисты яичнковую связку следует зажать между указательным и средним пальцами на 5-7 мин для остановки возможного кровотечения, а образовавшееся углубление надавить мякишем большого пальца.
Пункцию кисты (по А.Ю. Тарасевичу) производят через свод влагалища после предварительного обезболивания путем низкой крестцовой эпидуральной анестезий. Левую руку вводят в прямую кишку, захватывают яичник и подводят его к своду влагалища. Правой рукой во влагалище вводят иглу длиной 25-30 см и прокалывают кисту.
Для проведения этой операции по В.Г. Мартынову используют иглу длиной 7-8 см, соединенную резиновым шлангом со шприцем. Место пункции определяют, проводя линию, соединяющую наружный бугор подвздошной кости (маклок) и кожную подхвостовую складку. Иглу вводят границе задней и средней трети или на границе этой линии.
Если киста на правом яичнике, левую руку вводят в прямую кишку, а правой вкалывают иглу в указанной точке перпендикулярно к боковой поверхности крупа. Иглу продвигают дальше до ощущения ее кончика пальцами левой руки через прямую кишку. Левой рукой кистозный яичник направляют стенку кисты и шприцем отсасывают содержимое. После этого в полость кисты вводят раствор Люголя.
Ткани яичников обладают свойством относительно быстрой регенерации. Поэтому при кистозном поражении предложено проводить частичную резекцию половой железы.
Из консервативных средств лечения при кистах яичников рекомендовано СЖК, нейротропные препараты, гормоны и другие лекарственные вещества.
П.А. олосков при фолликулярных кистах яичников предложил применять 0,5%-ный раствор прозерина или 0,1%-ный раствор карбахолина по 2-3 мл с интервалом 3 дня как препараты, усиливающие обмен веществ в организме и нормализующие центральную регуляцию половой функции. Препараты простогландинового ряда обладают лютеолитическим свойством и их рекомендуются применять при кистах желтого тела.
На кафедре акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения животных Витебской Государственной Академии ветеринарной медицины предложено после раздавливания кист вводить коровам в течение 4-х дней подряд по 6 мл 1%-ного раствора прогестерона, а на 5-й день – 4000 ЕД гонадотропина.
При наличии кист в обоих яичниках, а также при отсутствии лечебного эффекта животных выбраковывают.