По оценкам специалистов «размеры страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан должны устанавливаться с учетом нормативов объемов медицинской помощи, нормативов стоимости медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, показателей численности отдельных категорий неработающих граждан, а также уровня социально-экономического развития, состояния здоровья населения, территориальных и демографических особенностей субъекта РФ, в порядке, определяемом Правительством РФ»[40]. В настоящее время дополнительным источником финансирования программ ОМС считается должен стать федеральный бюджет, финансовые средства которого будут предоставляться в форме субсидии бюджету субъекта РФ при условии заключения полного перечисления им в территориальный фонд ОМС средств на обеспечение страховых взносов.
Изучение специалистами возможностей и перспектив централизации средств системы ОМС в Федеральном фонде ОМС показало, что при централизации средств единого социального налога в объеме до 1,5% Федеральный фонд ОМС способен обеспечить выравнивание условий финансирования Базовой программы ОМС во всех субъектах РФ и уже с 2007года полностью обеспечить покрытие дефицита территориальных программ ОМС во всех субъектах РФ[41].
Реальная бюджетно-страховая система финансирования, сложившаяся к настоящему времени в нашей стране, существенно отличается от первоначального замысла, реализованного в законе о медицинском страховании. Существующий механизм финансирования не обеспечивает прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи. За счет имеющихся бюджетных средств можно обеспечить действительно бесплатное лечение для хотя бы части пациентов. Вместо этого выделяемые бюджетные средства фактически «размазываются» на всех пациентов, и с большинства из них требуют дополнительной оплаты.
Проблемы финансирования здравоохранения РФ привели к неэффективности системы финансирования, недостаточности финансовых средств. Как было выявлено основными причинами неэффективности являются разрыв между государственными гарантиями бесплатного предоставления медицинской помощи населению и их финансовое обеспечение; незавершенность введения страховой системы финансирования здравоохранения, эклектичность сочетания элементов старой и новой систем финансирования, отсутствие стимулов к эффективному использованию ресурсов.
В работе были рассмотрены основные пути и перспективы развития системы финансирования РФ, в ходе чего было выявлено, что, прежде всего в настоящее время следует скорректировать подходы к формированию Программы государственных гарантий, и на основе установления четких приоритетов в развитии здравоохранения, сделать Программу реальным инструментом обеспечения эффективности и равенства в получении медицинской помощи. Кроме того, развитие системы ОМС позволит расширить возможности рационального планирования структурных преобразований в здравоохранении, создать условия для более эффективного использования ресурсов и повышения качества оказываемой медицинской помощи.
1. Приказ «Об утверждении структуры Министерства здравоохранения и социального развития РФ» от 14.05.2004 г. №16
2. Проект федерального закона «О федеральном бюджете на 2004 год» №362797-3//Бюллетень, №9. С.4
3. Бойков В., Фили Ф., Шейман И. Участие населения в финансировании здравоохранения// Экономика здравоохранения, 2003, № 7. - с. 45-50.
4. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. -М.: Триумф, 2002.
5. Вялков А.И., Щепин В.О., Тишук Е.А. Лечебно-профилактические учреждения: анализ и оценка деятельности. -М.: Гэотар-Медицина, 2002.
6. Гайворонский В., Рыжкова С. Деньги должны идти кратчайшим путем// Медицинская газета, 2002, № 57.-с. 4
7. Галишников Ю.А. Самостоятельность поликлиники - один из основных элементов реформы первичной медико-социальной помощи// Здравоохранение, № 11.- с.7-8
8. Герасименко Н. Блеск и нищета медицинского страхования в России// Экономика здравоохранения, 2003. –с.11-19.
9. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. - М.: Наука, 2003.
10.Динамика расходов бюджета//Экономика, 2004, №5. С.8
11.Дмитриев М.Э., Шишкин С.В., Потапчик Е.Г. Создание системы обязательного медико-социального страхования. // Здравоохранение, 2004, № 4, с.5-18.
12.Иванов С.Р. Проблемы медицинского страхования населения. –М.: Медицина, 2004. С.54
13.Исследование системы здравоохранения// Здравоохранение, 2004, №3. С.6
14.Кадыров Ф.Н. Проблемы развития медицинских учреждений. – М.: Наука, 2003.
15.Калашников В.. Ермаков Б., Чуваткин П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. М.: Страховое ревю, 2002.
16.Попов А.С. Система здравоохранения на современном этапе. – М.: Наука, 2004. С.44
17.Прохоров В.С. Финансирование здравоохранение должно быть изменено//Новости медицины, 2004, №9. С.34
18.Расходы населения России на медицинскую помощь//Коммерсантъ , 2004, №7. С.34
19.Рашитов С.И. Финансирование социальной сферы: проблемы и перспективы//Бюллетень, 2004, №8. С.14
20.Семенов А.В. Система здравоохранения РФ. –М.: ИНФРА-М, 2003. С. 112
21.Состояние и развитие медицинского страхования в России//Новости медицины, 2004, №10. С23
22.Стародубцев М.А. Развитие медицинского страхования и системы финансирования здравоохранения в свердловской области//Новости медицины, 2004,. С.6
23.Уфимцев С.А. Проблемы здравоохранения и его финансирования в РФ//Новости медицины, 2004, №9. С.9
24.Финансирование системы здравоохранения: источники и проблемы /под ред. И.Г. Ильенковой. – М.:-Экзамен, 2003. С.17
25.Шаталова Р.Е. Обустройство отечественного здравоохранения//Бюллетень, 2003, №7. С.12
26.Ястребов А.П. Проблемы финансирования здравоохранения и медицинского страхования в Уральском федеральном округе//Коммерсантъ, 2004, №4. С.13
[1] Попов А.С. Система здравоохранения на современном этапе. – М.: Наука, 2004. С.44
[2] Попов А.С. Система здравоохранения на современном этапе. – М.: Наука, 2004. с.45
[3] Попов А.С. Система здравоохранения на современном этапе. – М.: Наука, 2004. с. 52
[4] Семенов А.В. Система здравоохранения РФ. – М.: ИНФРА-М, 2003. С. 112
[5] Попов А.С. Система здравоохранения на современном этапе. – М.: Наука, 2004. С.76.
[6] Там же с.7
[7] Финансирование системы здравоохранения: источники и проблемы / под ред. И.Г. Ильенковой. – М., 2003. С.17
[8] Там же с.19
[9] Там же с.12
[10] Шаталова Р.Е. Обустройство отечественного здравоохранения // Бюллетень, 2003, №7. С.12
[11] Там же с. 13
[12] Проект федерального закона «О федеральном бюджете на 2004 год» №362797-3 // Бюллетень, №9. С.4 .
[13] Динамика расходов бюджета//Экономика, 2004, №5. С.8
[14] Там же с.8
[15]Ястребов А.П. Проблемы финансирования здравоохранения и медицинского страхования в Уральском федеральном округе // Коммерсантъ, 2004, №4. С.13
[16] Там же с.14
[17] Финансирование системы здравоохранения: источники и проблемы /под ред. И.Г. Ильенковой. – М.:-Экзамен, 2003. С.26
[18] Там же с.26
[19] Иванов С.Р. Проблемы медицинского страхования населения. – М.: Медицина, 2004. С.54
[20] Там же
[21] Там же с.55
[22] Там же с. 62
[23] Стародубцев М.А. Развитие медицинского страхования и системы финансирования здравоохранения в свердловской области//Новости медицины, 2004,. С.6
[24] Там же с.7
[25] Там же. С.8.
[26] Там же с.8
[27] Финансирование системы здравоохранения: источники и проблемы / под ред. И.Г.Ильенковой. – М.: Экзамен, 2003. С.42.
[28] Там же с.43
[29] Там же с.45
[30] Шаталова Р.Е. Обустройство отечественного здравоохранения // Бюллетень, 2003, №7. С.14
[31] Там же с.15
[32] Состояние и развитие медицинского страхования в России//Новости медицины, 2004, №10. С23
[33] Там же с.24
[34] Там же. с.10
[35] Там же. С.11.
[36] Иванов С.Р. Проблемы медицинского страхования населения. – М.: Медицина, 2004. С.68
[37] Рашитов С.И. Финансирование социальной сферы: проблемы и перспективы//Бюллетень, 2004, №8. С.14
[38] Расходы населения России на медицинскую помощь//Коммерсантъ , 2004, №7. С.34
[39] Там же с.15
[40] Там же с.35
[41] Там же с.36