Концепция информационной системы онкологического центра (стр. 7 из 12)
Рассмотрим еще один пример.
В консультативно-диагностическом отделении, размещенном на первом этаже, установлено 49 рабочих станций. Сервер ЛИВС консультативно-диагностического отделения находится тоже на первом этаже в серверной комнате.
Рис. 10. Пример ЛИВС подразделения с топологией "звезда"
Используем для построения ЛИВС топологию типа "шина" (рис. 11). Здесь все рабочие станции разделены на 4 сегмента по 10-15 станций в каждом сегменте. Каждая рабочая станция оснащена одним сетевым адаптером, файловый сервер - четырьмя сетевыми адаптерами.
Выбор той или иной топологии диктуется соображениями удобства прокладки сетевого кабеля, необходимостью наращивания ЛИВС и расстоянием между рабочей станцией и файловым сервером (оно не должно превышать 150м).
Для постpоения ЛИВС подpазделений пpедполагается использовать стандаpт Fast Ethernet, обеспечивающий скоpость передачи данных 100 Мбит/с.
Рис. 11. Пример ЛИВС с шинной топологией
В качестве рабочих станций ЛИВС должны использоваться персональные компьютеры типа IBM PC/AT-486 с объемом ОЗУ не менее 4 Мбайт, емкостью накопителя на ЖМД не менее 120 Мбайт, цветным монитором SVGA, оснащенные 16-разрядным адаптером Fast Ethernet и принтером со скоростью печати не менее 2 страниц в минуту.
В качестве файловых серверов должны использоваться специализированные компьютеры повышенной производительности и надежности, получившие название суперсерверов. Основными признаками суперсервера являются:
1. Наличие двух или более RISC-процессоров либо ЦП Pentium корпорации Intel.
2. Наличие многоуровневой шинной архитектуры, в которой высоко-скоростная системная шина связывает множество стандартных шин ввода-вывода, размещенных в том же корпусе.
3. Суперсервер должен поддерживать технологию RAID, режим симметричной многопроцессорной обработки, в котором допускается выделение процессоров для выполнения конкретных задач.
Типичные параметры суперсерверов приведены в табл. 2.
Таблица 2
| Тип | Стандартная конфигурация | Цена, | ||||||
| Изготовитель | Изделие | процессора | число про-цессоров | Объем ОЗУ | Объем НЖМД | дол. США | ||
| Acer | Altos 17000 | Pentium-60 | 1 | 16Mбайт | 1Гбайт | 16820 | ||
| AST Research | Manhattan SMP | Pentium-60 | 1 | 16Mбайт | 1Гбайт | 19607 | ||
| Compaq Computer | ProLiant 2000 | 80486-50 | 1 | 16Мбайт | 1.05 Гбайт | 8700 | ||
| IBM | PS/2 Server 295 | 80486-50 | 1 | 32Мбайт | 3 Гбайт | 23600 | ||
| Olivetti | LSX5040E | 80486-66 | 1 | 16Мбайт | 525Мбайт | 12084 | ||
| Tricord Systems | Power-Frame ES3000 | 80486-66 | 1 | 32Мбайт | 520Мбайт | 36650 | ||
| Wyse Technology | 760MP | 80486-66 | 1 | 16Мбайт | 1 Гбайт | 10802 | ||
Каждый файловый сервер ЛИВС оснащается несколькими 32-разрядными адаптерами Fast Ethernet (по числу сегментов сети, подключенных к данному серверу). Все соединения между рабочими станциями и файловым сервером выполняются посpедством коаксиального кабеля и витой пары.
В качестве сетевого программного обеспечения пpедполагается использовать сетевую операционную систему NetWare фирмы Novell версии 4 или выше.
Рабочие станции, используемые для архивирования, должны быть оснащены стримером емкостью не менее 250 Мбайт.
Рассмотpенная стpуктуpа сети дает возможность пользователю любой рабочей станции иметь доступ как к локальным базам данных, так и к инфоpмационным фондам общего назначения.
Высокая надежность обработки, хранения и передачи информации в АИС достигается за счет использования дисковых массивов с горячим резервированием (RAID - redundant array of inexpensive disks), системы бесперебойного электропитания, автономной системы аварийного электропитания, применения в качестве файловых серверов специализированных компьютеров повышенной надежности. Дополнительным средством повышения надежности АИС является размещение файловых серверов АИС в специально оборудованных помещениях, обеспечивающих защиту от хищения, пожара и затопления.
К основным информационным фондам АИС СОЦ относятся:
регистрационная БД пациентов;
оперативная БД историй болезни;
архивная БД историй болезни на магнитных лентах (МЛ);
БД медперсонала;
БД медикаментов;
БД материальных ценностей;
БД бухгалтерии;
БД нормативно-справочной информации (НСИ).
Регистрационная база данных содержит ФИО, паспортные данные пациента и уникальный код, который однозначно его идентифицирует. Общий объем информации, хранимой в регистрационной базе, составляет около 50 МБайт.
Оперативные и архивные базы данных имеются в поликлинике и стационаре СОЦ. Оперативная и архивные базы данных хранятся непосредственно в подразделениях. Они имеют одинаковую структуру в рамках одного подразделения и отличаются сроками хранения информации. В оперативной базе данных накапливаются сведения за текущий год, чтобы иметь возможность оперативного сбора статистической информации, а по его окончании переносятся в архивную базу на стримерных лентах и хранятся там 25 лет. Базы данных историй болезни пациентов состоят из описания истории болезни, результатов анализов и результатов исследований. Прогнозируемый объем оперативной и архивных баз данных для каждого подразделения приведены в табл. 3.
Таблица 3
| Наименование | Объем базы данных, Мбайт | ||||
| подразделения | оперативная на МД | архивная на МЛ | |||
| Поликлиника | 2000 | 16000 | |||
| Стационар | 1500 | 11000 | |||
Регистрационная БД и базы пациентов распределены по участкам. БД медперсонала имеется в каждом подразделении и содержит сведения о врачах, среднем и младшем медперсонале данного подразделения.
БД медикаментов должна находиться в аптеке, т.к. там происходит ее формирование. Доступ к ней должны иметь все АРМы врачей и старших медсестер для получения справки о наличии медикаментов, а так же АРМ бухгалтера для учета затрат на медикаменты по отделениям.
БД материальных ценностей формируется и хранится в бухгалтерии.
Базу нормативно-справочной информации можно разделить на БД общего назначения и БД подразделений. К НСИ общего назначения относятся справочники и классификаторы: справочники алгоритмов диагностики и лечения, международный классификатор болезней и т.п. Эта информация должна быть общедоступной и место ее хранения определяется с учетом этого фактора. НСИ подразделения составляют списки кабинетов, расписания работы кабинетов и врачей, перечни проводимых назначений и процедур и т.д. Эти данные должны храниться непосредственно в подразделении.
Кроме перечисленных основных баз данных в системе будут присутствовать и другие, имеющие локальный характер. Состав и структура этих баз будут разработаны на этапе технического проектирования.
5. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Традиционная технология работы СООД в связи с внедрением АИС претерпит неизбежные изменения, которые коснутся организации лечебно-диагностического процесса и работы всех подразделений и служб диспансера. Рассмотрим подробнее организацию работы основных подразделений, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс.
Технология работы поликлиники в рамках АИС такова: пациент обращается в регистратуру и регистратор делает запрос о нем в регистрационную базу данных, откуда получает сведения о пациенте. Если больной обратился впервые, то регистратор вводит его данные с клавиатуры и они записываются в базу данных. Затем он вызывает расписание работы нужного кабинета или врача, выбирает удобное время и данные пациента автоматически заносятся в расписание. Пациенту распечатывается талон на прием к врачу, в котором указаны номер кабинета, дата, время и фамилия врача.
Пациент приходит в назначенное время, врач запрашивает из регистрационной БД его регистрационные сведения и из БД историй болезни амбулаторную карту. В процессе обследования врач формирует протокол, который заносится в амбулаторную карту, при необходимости может напечатать направление на анализы, на дополнительные обследования, рецепты на лекарства. В процессе работы он может обратиться также к автоматизированным справочникам: фармацевтическому, справочнику алгоритмов диагностики и лечения, международному классификатору болезней и др.
С внедрением компьютерной технологии отпадает необходимость ручного заполнения различных журналов в регистратуре и дневников врача, т.к. эти документы будут формироваться автоматически на основе информации, имеющейся в регистрационной БД и БД историй болезни.
Административно-управленческий персонал и вспомогательные службы поликлиники имеют доступ к базам данных для просмотра, анализа и коррекции хранимой там информации и получения статистических отчетов по различным параметрам и их комбинациям.